检验标本分析前的质量控制.pdfVIP

社区医学杂志2011年 12月第9卷第23期 JCM，Dec．2011，Vo1．9，No．23 · 综 述 讲 座 · 检验标本分析前的质量控制 夏映凤 扬州市广陵区东关街道社区卫生服务中心，江苏 225001 摘要：临床检验质量控制可分为分析前 、分析中、分析后三部分，分析前质量控制是整个检验质量控制过程中很容易被忽略 但非常重要的环节，主要包括医生的申请 、标本的采集 、标本送检处理等部分 ，任何一个环节处理不好 ，都会影响检验结果 的准确性。 关键词：临床检验；标本分析 ；质量控制 中图分类号：R446．1 文献标志码：B 文章编号：1672—4208(2011)23—0013—02 医学检验是一门专业性很强的学科，主要用于协 医生开出的各种检验单通常由护士负责采集标 助临床诊治疾病。能否得到支持诊断、鉴别诊断、甚至 本，也有的是检验人员采集。如何为检验科提供合格、 确定诊断的检验结果，标本质量至关重要…。近几年临 高质量的血液标本，做好分析前的质量控制，这就要求 床医生反映检验数据与临床症状有时不符，绝大部分 护理及检验人员不仅要正确采集血液标本，还应熟悉 原因与标本采集 、作人员与I床联系较少、责任心不 影响检验结果的相关因素。 强等因素有关，笔者就检验标本分析前的质量对检验 2．1 溶血的影响 溶血是检验_T作中最常见的干扰 结果的影响浅析如下。 因素，许多物质如 、ALT、AST、LDH等在红细胞内的 l 临床医生合理 申请 含量比血浆高出数倍乃至数百倍，标本一旦溶血，就会 医生的合理申请是检验结果发挥其临床价值的前 造成血液中这些物质i贝4定的假性增加 。造成标本溶 提。由于各种疾病有其不同的病因，同一种疾病不同病 血的因素有很多，如抽血时止血带的压迫时间过长并 程有其不同的病理表现，临床医生必须对实验方法学 用力拍打手臂、注入血液时用力过猛导致试管内产生 原理、临床诊断意义及干扰实验的生理 、病理、药物等 大量气泡、第一次抽血量不足第二次抽出后又注人同 因素有较深入的了解，实验室应给I临床提供每个实验 一 根试管、注入血液时未拔掉针头、盛放的试管不清洁 的参考值 、临界值、危急生命值及如何准确判断分析。 或不干燥等情况均可引起溶血。溶血除了对常见的生 因此，要求医生须认真 、完整地填写检验 申清单，清楚 化检测造成影响外，对血常规 、凝血功能和免疫检测等 每项填写的意义，特别是患者有无可能干扰检测或检 也有影响。防止溶血产生主要还是要求护士及检验人 验结果的病理变化以及与检验有关的现病史及留取标 员有过硬的抽血技术 。 本、送检标本的时间等。 2．2 输液的影响 静脉输液是临床上最常见的治疗 2 护理及检验人员在标本分析前的质量控制 方法，静脉输入一定量的物质不仅可以使血液稀释，同 2【8】VandevoortM，VranckxJJ，FabreG．Perforatortopographyofthedeep f32】WuLC，BajajA，ChangDW，eta1．Comparisonofdonorsitemorbidityof inferiorepigastricperforato