甲状腺癌术中喉返神经损伤发生的原因及预防措施探讨.pdfVIP

直 i 201 lo月第 11卷第5期LingnanM0demClinicsinSurgery，Oct．2011，Vo1．11N0．5 · 临 床 研 究 · 甲状腺癌术 中喉返神经损伤发生的原因 及预防措施探讨 成显黔 黄泽坚 马靖 张克林 张磊 摘【要】 目的 探讨甲状腺癌手术过程中发生喉返神经损伤的原因及预防措施。方法 对 我院 l0年问187例 甲状腺癌手术的临床资料进行回顾性分析，主要分析喉返神经损伤与术式、 喉返神经在术中是否被分离保护的关系。结果 本组患者甲状腺切除术喉返神经损伤 10例 ，发 生率约为5．3％。所有病例术后均有声嘶 ，间接喉镜检查证实有单侧声带运动障碍。经严密观察随 访，15例3月后发音恢复正常，间接喉镜检查声带运动正常，喉返神经暂时性损伤率为 80％；3例 严密观察随访 6个月仍声带麻痹 、声音嘶哑，问接喉镜检查声带运动障碍 ．喉返神经永久性性损 伤率为20％。结论 甲状腺癌术后喉返神经损伤的发生主要与术式有关 ，多为暂时性损伤。手术 者的经验和手术技巧是防止此类损伤 的关键，术中明确找到喉返神经并加以保护 ，将会降低喉返 神经损伤率 ，但并不能完全避免喉返神经损伤的发生。 【关键词】 甲状腺癌；甲状腺切除术；喉返神经损伤；并发症 中图分类号 ：R653 文献标识码：A 文章编号：1009—976X(2011)05—0348—02 Causeandpreventivemeasureofrecurrentlaryngealnerveinjuryduringoperationofthyroid cancer ChenXianqian，HuangZejio~，Ma2ins~，ZhangKelin。，ZhangLei． ．DepartmentofGeneral Surgery，QiShiHospital，Dongguan，Guangdong523001．2．DepartmentofGeneralSurgery，SunYat— senMemorialHospital ，SunYat—senUniversity，Guangzhou510120 A【bstract】 Objective Toinvestigatethecauseandpreventivemeasuresofrecurrentlaryngeal nerve(RLN)injury duringthyroidsurgery inthetreatmentofmalignantthyroidneoplasms．Methods Onehundred and eighty—sevenpatientswith malignantthyroidneoplasmsweretreatedbysurgery from January 1996toJanuary2006．WhattheoperativewayswereassociatedwithRLNinjuryandwhether RLN exposed ornotduringoperationwereanalyzedretospectively．Results A totalof187 ofpatients werereceivedthyroidsurgery． Ofallcases， 10werei~uriedRLN． Allcaseswithintraoperative recurrentlaryngealnerveinjurieswerenotexposedtoRLNduringoperation．Theincidencewasalmost 5．3％ (10／187)inallsurgerypatientsinmalignantthyroidneoplasms，inwhichthetemproaryRLN injuryincidencewas80％ (15cases)，Thepermanentinjury incidence20％ (3cases)．Conclusion Theincidenceofinjury ofRLNisrelatedwiththepatternsofthyroidectomy． MostinjuriesofRLN were temparary， and the permanentwasrare． Th e surgeon exper