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3 讨论 状 自评量表(SCL-90)的总分和各因子评分均显著高于健康对 肠易激综合征是一种功能性肠病，以腹痛或腹部不适伴排 照者，接受相应的抗抑郁治疗后各量表评分显著低于治疗前闸。 便习惯改变为特征，If缶床化验及辅助检查可除外引起相关症状 氟哌噻吨美利曲辛片是三环类抗焦虑抑郁的复合制剂，每片含 的器质性病变。患者以中青年居多，据认为肠道感染和精神心 氟哌噻吨0．5mg，美利曲辛 1Omg。小剂量氟哌噻吨作用于突触 理障碍是肠易激综合征发病的重要因素I【】。其临床表现不一，多 前膜多巴胺 自身调节受体，促进多巴胺的合成和释放，使突触 数为腹痛，以下腹或者左下腹为明显，于排便或排气后缓解；腹 间隙中多巴胺合量增加，发挥抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛 泻患者的便次在每 日3-5次左右，大便多呈稀糊状，也可成形 抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5羟色胺的再摄取，提高突出 或成稀水样，部分患者粪质少，黏液量多，但无脓血，区别于急 间隙中去甲肾上腺素和5羟色胺的合量，具有抗抑郁作用。两 性菌痢等；部分患者时有腹泻、时有便秘，呈交替发生现象，有 种成分合用有协同的治疗作用及不良反应相拮抗的效果，通过 部分患者伴失眠、焦虑、抑郁。按照最新的罗马Ⅲ诊断标准，确 缓解抑郁焦虑状态，调节胃肠神经功能，改善腹痛、腹胀、排便 诊患者需要的条件为：病程半年以上且近3个月以来持续存在 异常等症状。本组临床观察结果证实综合治疗肠易激综合征效 腹部不适或腹部疼痛，症状在排便后改善，且症状伴随大便频 果明显，值得推广。 率变化，有时可伴随粪便性状异常。有些症状见于腹易激综合 参考文献 征患者，如排便每天3次或每周 3次，粪便成块状硬便或稀 l【】 陆再英，钟南山．内科学[M】．第 7版．北京：人民卫生出版社 ，2010： 水样便，排便费力、排便不尽、急迫感等。治疗强调以综合治疗 426—428． 和个体化治疗为原则，一般治疗包括给患者解释本病的病因及 2【]袁耀宗，林三仁，侯晓华，等．抗胆碱药在消化系统中的临床应用专 家研讨会们．中华消化杂志，2012，32(8)：563—564． 特征，诱发因素等，以解除患者顾虑，缓解压力，加强治疗信心。 [3】王中秋，陈烨 ，姜泊．肠道细菌易位的发生机制[J】．中华消化杂志， 第二针对腹痛等主要症状进行治疗，如 胃肠解痉药，纠正肠道 2011，31(7)：496—499． 菌群失调，及抗焦虑、抑郁治疗等。有学者在题为~2oo8年肠易 [4] 田徐露，曹芝君，陈胜 良．氟哌噻吨美利曲辛联合其它药物治疗肠易 激综合征的临床路径》的综述中指出，解痉药物依然是治疗肠 激综合征疗效的Meta分析叨．中华消化杂志，2012，32(7)：469—472． 易激综合征的首选药物翻。临床上可以发现急性胃肠炎、消化性 (收稿 日期 ：2012—09—20) 溃疡、功能性胃肠病导致的痉挛性腹痛，往往给患者带来一系 列的影响，轻者可引起患者不适、焦虑，重者造成较严重的心理 影响，因此积极主动地使用解痉药物有助于缓解腹痛、提高患 大网膜在临床中的应用41例分析 者生活质量。一项针对 1l8例肠易激综合征患者的研究显示， 高云峰 丁溴东莨菪碱片和栓剂均能显著缓解腹泻型肠易激综合征患 者的腹痛症状圆。本组每名患者均使用双歧杆菌三联活菌肠溶 (临汾市尧都区第二人民医院，山西 临