单纯巩膜外垫压联合前房穿刺治疗孔源性视网膜脱离的临床观察.pdfVIP

单纯巩膜外垫压联合前房穿刺治疗孔源性视网膜脱离的临床观察 或C1级。术前视力 ：≥0．54眼，0．4～ 闭，成功率％。3眼裂孔皱褶鱼嘴现象或 杨志强 0．110眼，低于0．113眼。 其他部位发现小圆裂孔 ，行玻璃体腔注气 462000河南漯河市中心医院 术前检查：手术前常规眼部检查，裂 术配合体位 、激光治疗后视网膜复位。 隙灯联合三面镜及问接检查眼镜检查眼 并发症 ：未见眼前节缺血、视网膜下 摘 要 目的：探讨单纯巩膜外垫压联合 底，详细记录视网膜脱离范嗣、裂孔形态、 II【fI『L、医源性裂孔及前房穿刺等相关并发 前房穿刺治疗孔源性视 网膜脱离的疗效 。 大小 、数 目、部位，有无 PVR及分级，绘制 症 ，眼压稳定。 方法：对27例 (27眼)孔源性视 网膜脱 离 眼底图。常规术前阿托品眼用凝胶和复 患者术中使用双 目间接眼底镜直视 下行 方托吡卡胺滴眼液散瞳。视网膜脱离高 讨 论 裂孔定位并对裂孔及变性区做适度冷凝， 者术前给予双眼包扎及激素治疗。 孔源性视网膜脱离是一种严重的致 巩膜外垫压同时行前房穿刺术，以便降低 手术方法：手术在局麻下进行 ，根据 盲性眼病。多因原因可导致玻璃体对视 眼压形成 良好压嵴和保护视功能，术毕检 术前检查裂孔情况沿角膜缘并放射状剪 网膜牵拉发生裂子L，液化的玻璃体从裂孔 查压嵴满意、裂孔在压嵴上、眼压Tn～T 开相应象限球结膜，暴露相关的两条直肌 进入视网膜神经上皮层下形成。视网膜 一 1。术后观察视 网膜是否复位、视力及 并预置四条直肌牵引线，在双 目间接检查 脱离后应当及早手术，以其最大限度的恢 并发症。结果：术后随访中24例 I期视 眼镜下查找视网膜裂孔并行裂孔及变性 复视功能。视网膜脱离的治疗历经80多 网膜复位，3例联合注气及激光治疗视 网 区冷凝，行视网膜裂孔巩膜外美兰标记定 年的历史，寻找并封闭所有的视 网膜裂 膜脱离复位，1次手术成功率89％，最终 位，采用放射状或节段性硅胶海绵行巩膜 孔，促进视网膜复位仍然是唯一正确的治 复位率 100％。术后随访 3个月以上 ，视 外加压 ，5—0缝线活结固定。行前房穿 疗原则… 力均提高，其中≥0．319眼。结论：单纯 刺放液 ，降低眼内压至T一1～T一2，活结 以往的视网膜脱离手术一般是巩膜 巩膜外垫压联合前房穿刺术治疗孔源性 扎紧固定硅胶海绵 ，双 目检眼镜下再次检 外垫压、环扎封闭视网膜裂孔及脱离区， 视 网膜脱离效果满意 。特别是早期、浅脱 查压嵴的位置、高度 、裂孔是否位于垫压 手术范围大，术后恢复慢 ，但大而宽的垫 离、单孔的视网膜脱离，手术简单安全，术 嵴上及视网膜中央动脉是否有博动，并观 压块会影响眼部m液循环，引起慢性黄斑 后视功能恢复好 。 察有无遗漏裂孔 ，尽可能使裂孔位于脊前 水肿，同时对屈光也可造成大的影响，容 关键词 孔源性视 网膜脱 离 巩膜外垫 坡，以避免鱼嘴现象或为激光封闭