盐酸纳洛酮在小儿心肺复苏中的应用.pdfVIP

●响回国岛国 盐酸纳洛酮在小儿心肺复苏中的应用 王小永 (柳林县人民医院，山西 柳林 033300) 摘【要】目的 探讨盐酸纳洛酮在小儿心肺复苏中的应用 患儿有无反应，包括呼吸、脉搏和瞳孔对光反射等。 效果。方法 将我院就诊 的小儿心脏骤停患者45例随机分为 1．4 观察指标 观察记录2组 自主循环呼吸恢复的例数 2组，对照组 23例 ，试验组 22例。对照组按照传统方法给予治 和恢复时间，以及患者的死亡例数，血压、血氧等生命指标。 疗，试验组在此基础上加用盐酸纳洛酮静注，观察2组 自主呼 1．5 统计学方法 计数资料采用 检验 ，计量资料采用t 吸循环的恢复情况。结果 试验组 自主呼吸循环恢复率高于对 检验，PO．05为差异有统计学意义。 照组，平均恢复时间早于对照组，生存率及满意度试验组明显 2 结果 高于对照组，差异均有统计学意义(PO．os)。结论 小儿心肺 2．1 2组患儿循环、呼吸恢复率及恢复时间比较 见表1、 复苏中应用盐酸纳洛酮可以显著改善患儿的呼吸循环情况，提 表2。 高生存率，值得临床广泛应用。 表 1 2组患儿 自主循环 呼吸恢复率比较 例(％) 【关键词】心脏骤停 呼吸骤停 小儿 心肺复苏 盐 酸纳洛酮 小儿心、肺、呼吸骤停作为临床的常见病其治疗一直是儿 科医生工作的重点和难点，由于,hJL患病的特点，手术治疗风 险很高，因此药物治疗是首选方式。盐酸纳洛酮是阿片受体特 裹2 2组患儿自主循环 呼吸恢复时间比较(；±s。rain) 异性拈抗剂，在临床中广泛应用于吗啡类药物中毒、休克、急性 农药中毒、乙型脑炎、急性脑梗死等，近年来被应用于4~JDD肺 复苏的救治l】【，但具体临床效果有待验证。本文对我院应用盐酸 纳洛酮救治心脏、呼吸骤停患儿的情况展开研究，现将具体结 果报告如下。 1 资料与方法 由表 1、表 2可以看出，试验组的治疗效果明显优于对照 1．1 一般资料 2009年7月—20l2年7月我院收治45例 组，恢复率高，恢复时间短，2组比较差异均有统计学意义 心脏 、呼吸骤停患儿 ，男 25例，女 20例 ，年龄 O岁 一7岁，平 (P0．05)。 均年龄(2±1-3)岁，其中1岁20例，1岁一3岁20例，3岁 ～ 2．2 2组患儿生存率、患儿满意度比较 见表3。 7岁5例。病因：呼吸衰竭32例，先天性心脏病6例，失血性休 表3 2组患儿生存率及患儿满意度比较 例(％) 克3例，原因不明4例。45例患儿随机分成2组，对照组23例， 试验组 22例，2组患者年龄、性别和病因等差异无统计学意 义。 1．2 治疗方法 医护人员环抱患儿 ，给予面罩或紧急气 管插管保持气道通畅，同时建立静脉通道给予肾上腺素 1 肌注。心肺复苏方法 ：在双侧乳头连线与胸骨的垂直交叉点 由表3可以看出，试验组生存率明显高于对照组 ，患儿满 1横指处 ，采用单手手掌下压，双拇指重叠下压 ，或一手食指、 意率高于对照组，2组比较均有显著性差异(P0．05o 中指并拢下压。下压深度为幼儿2．5cm一3．5咖，婴儿至少 1．5C111～ 3 讨论 2．5Cm，按照每分钟至少 log次的频率下压，同时按 30：2比例 呼吸、心搏骤停后，机体出现强烈的应激反应，体内阿片类 给予人工呼吸。2组患儿均采用上述治疗方法，试验组在此基 物质大量释放，特别是 B一内啡肽，其抑制前列腺素及儿茶酚 础上静脉注射纳洛酮2．0mg。 胺对心血管的作用，引起血压下降；同时能抑制呼吸；脑中 B一 1-3 心肺复苏终止判定标准 患儿已恢复自主呼吸和 自 内啡肽含量的升高，加重脑细胞损伤；直接的细胞损伤，引起迟 主心率；确定息儿已经死亡；