三种方法治疗开放性胫腓骨骨折的体会.pdfVIP

■嘧回国岛国 总管结石 1l例 (15．7％)，胆囊与胆总管联合结石 17例( 2％)， 创伤小，不留瘢痕，效果好，恢复快等特点。另外 ，保胆取石术后 手术取石成功率为74．2％(52no)，取石成形数 目1～l8枚，直径 还应该注意饮食调理 ，多吃含维生素丰富的食物，不吃胆固醇高 2．5mm～20mm，手术平均时间 150min(90min～240min)，术后 的食物；保持大便通畅；生活规律起居有常，充足睡眠，心情舒 24h～36h进食 ；并发症：胆瘘2例，水肿型胰腺炎 1例，胆管感 畅，避免情绪波动使胆管紧张，扰乱胆汁的分泌与排泄；术后有 染 l2例，应激性溃疡3例。 — 定的复发率，大约为2％～7％，每年应复查胆囊结石。随着腔镜 腹腔镜微创手术保胆取石术后恢复快，进食早 ，住院时间 技术的不断完善，腹腔镜微创手术保胆取石必将越来越多地应 较短，并可将手术风险降到最低，是外科治疗技术的一次飞跃。 用于临床。 腹腔镜微创手术保胆取石手术代表今后外科治疗上追求的一 参考文献 种理念一 首选无创伤或争取最小的创伤。所谓 微“创”主要是 f1】罗育青，谢阗腹腔镜急性炎症期胆囊切除术中转开腹原因及对策Ⅱl 指对器官功能损伤的大小，而切 口的大小是次要的，是否保留 基层医学论坛，2009，13(2)：107． [2]路文明．腹腔镜联合胆管镜治疗胆总管结石3O例体会叨．基层医学 重要器官的功能，是最能体现微创含义的标准嘲。 论坛，2012，16(1O)：1262． (收稿 日期：2012—10-08) 腹腔镜微创手术保胆取石具有取石干净彻底，不损伤内脏， 三种方法治疗开放性胫腓骨骨折的体会 史海军 (大同煤矿集团第三医院，山西 大同 037017) 摘【要】目的 观察三种固定方法治疗开放性胫腓骨骨折 8例，软组织剥脱伤3例；均无神经损伤。手术时间3h～8h，平 的疗效。方法 92例 (98肢)开放性胫腓骨骨折患者分别采用 均 5．5h。 交锁髓 内钉、钢板及外固定支架固定胫腓骨骨折。结果 、随访 1．2 治疗方法 早期主要预防和治疗休克，在液体疗法 1O个月~28个月，按Tohner—Wruh标准评定疗效，交锁钉固定 的同时，术前静滴抗生素，然后进行彻底清创，用肥皂水、双氧 组优 17肢，良8肢，中5肢，优 良率为 83．3％；钢板 内固定组优 水、生理盐水反复彻底清洗，再用0．1％新洁尔灭冲洗伤 口，彻 22肢，良9肢，中4肢 ，差2肢，优 良率为83．8％；外固定架组优 底清创后剪除坏死组织，保留有活力的组织。尽量不剥离骨膜 15肢，良4肢，中8肢，差4肢 ，优 良率为61．3％。结论 Gustilo 进行骨折复位，充分保护骨折端血运。GustiloI度骨折行带锁 I度或 Ⅱ度骨折，早期清创，良好复位，分别选择交锁髓内钉及 髓内钉内固定，利用原伤口或延长伤口暴露胫骨骨折，采用不 钢板坚强固定，效果良好 ；nl度骨折因软组织损伤重，应选择外 扩髓技术行静力固定。GustiloII度骨折行钢板内固定，常规胫 固定架治疗为宜。 前切 口，放置在小腿外侧 ，腓骨取外侧纵切 口放置接骨板。 【关键词 】胫腓骨骨折 开放性 交锁髓 内钉 钢板 GusfiloⅢ度骨折应用单臂或半环形外固定支架结合有限内固 外固定架 定治疗，对伴有严重软组织损伤的胫腓骨开放性、复杂性多段 骨折有独特优势。腓骨骨折行钢板或克氏针固定。大多数患者 胫腓骨开放性骨折是常见的骨创伤疾患，组织