外科急腹症的临床观察与护理.pdfVIP

· 4014 · 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Nov，20(31) 外科急腹症 的临床观察与护理 李关花 (东南大学医学院附属江阴医院，江苏 江阴 214400) [摘要] 胃的 探讨对外科急腹症患者的观察与护理。方法 回顾性分析 326例外科急腹症病例 的病情观察 及护理经验。蛄果 本组308例痊愈 ，2例 出现手术并发症 ，l6例 出现严重的继发病变 (其 中 lO硎 出现休 克，6例 出 现化脓性感染)，经治疗痊愈 。蛄论 精心的观察和护理是急腹症患者治疗取得 良好效果的有力保障。 [关键词] 急腹症；观察 ；护理 [中图分类号] R473．6 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)31—4014～02 外科急腹症 以急性腹痛为突出表现 ，是一组发病急、变化 个患者的观察非常重要 ，不要放过一个对诊断有价值 的任何 快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病 ，容易与内科、妇科 细小反应及细微 的变化 。 等科室的急性腹痛产生混淆 ，需要做好鉴别，一旦观察不仔细 2．1．5 胃肠道症状的观察 恶心、呕吐是外科急腹症的常见 延误诊断，治疗方法不当，将会给患者带来严重危害甚至死 症状 ，且 多在腹痛之后出现 。对有呕吐、腹泻者要注意观察其 亡 …。因此 ，对急腹症患者 的观察与护理显得尤为重要 。护 颜色、量 、性质、气味等 。若恶心、呕吐明显，可考虑高位肠梗 士应密切观察判断病情 ，及时作 出相应处理，进行恰 当护理， 阻、急性 胃肠炎可能；如便秘同时伴有不排气，则是肠梗阻表 有利于患者的早 日康复 。现将护理体会介绍如下。 现；若呕吐同时带有血便应考虑绞窄性肠梗阻或肠系膜动脉 1 临床资料 栓塞的可能 。 收集我院2009年 11月一2OlO年 7月收治的急腹症患者 2．2 心理护理 掌握与急腹症患者沟通 的技巧十分重要 ，因 326例 ，男 195例 ，女 131例 ；年龄最大 86岁，最小 9个月，平 为患者处于十分痛苦且烦躁状态。恰当的护患沟通能消除患 均 49岁 ；非手术治疗 65例 ，手术治疗 261例 。 者 的恐惧心理 ，使患者配合诊疗和护理 。护士应注意患者 2 临床观察与护理 心理变化 ，做好心理护理 。 2．1 密切观察判断病情 2．3 疼痛护理 对诊断明确 的单纯性胆绞痛 、肾绞痛等可给 2．1．1 生命体征的观察 倾听患者主诉，准确收集病史，测 予解痉药和镇痛药 ；对 已决定手术 的患者可适当使用镇痛药 量 T、P、R、BP等 ，记录液体 出入量 ，分析判断疾病 的严重程 以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类 度 。如寒战高热反复发作时，常是菌血症特征 ；同时伴有黄疸 镇痛药 以免掩盖病情 ；外科急腹症患者在没有 明确诊断前 ，应 和低血压 ，多为急性梗 阻性化脓性胆管炎表现 。如脉搏细弱 ， 严格执行四禁 ：禁食 、禁用止痛药 、禁服泻药、禁止灌肠 。 很可能有腹膜炎或内出血 ；血压下降、脉压差小 、呼吸急促等 2．4 胃肠减压 急腹症患者根据病情大多需禁食、胃肠减 是病情加重 的表现。对有休克症状 的患者需要快速建立静脉 压，可减轻消化道的积气积液，缓解消化道梗阻，对消化道穿 通路并保持通畅，取休克卧位，注意保暖。 孔患者可避免消化液进一步漏人腹腔 ，减轻腹腔污染 。护理 2．1．2 皮肤黏膜的观察 皮肤 出现苍 白、湿冷可能为休克的 时要保持 胃肠减压有效的负压吸引，并需输液 以维持水 电酸 预兆 ，如肝脾破裂 出血引起的腹痛 ；若皮肤巩膜黄染提示有胆 碱平衡 。 管梗阻；严重急性胰腺炎病例 ，可在腰部、脐部 出现青