防止气管套管脱出的护理体会.pdfVIP

2013年 2月 中国民康医学 F b．20l3 第 25卷 下半月 第 4期 MedicalJournal ofChinesePeoplesHealth Vo1．25 SHM No．4 【护理研究与实践】 防止气管套管脱 出的护理体会 刘 岩 (北华大学附属医院，吉林 吉林 132000) 【摘要】 目的：探讨防止气管套管脱出的护理措施。方法：对我院3l例气管切开的患者进行精心护理。结果：无一例患者出现气管套 管脱出。结论：采取正确的护理措施是防止气管套管脱出的关键。 【关键词】 气管切开术；套管脱出 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2013．04．409 中图分类号： R473．76 文献标识码： B 文章编号： 1672—0369(2013)40—075—02 气管切开术是解除喉部阻塞引起呼吸困难 的急 3．3 套管系带松紧应适宜 气管切开时局部肿胀， 救手术，气管切开后能使下呼吸道分泌物经气管吸 2～3天后颈部肿胀逐渐消退致系带松弛，所 以，术 出，防止呼吸道感染，改善肺泡内气体交换 ，减轻脑 后应每天观察系带松紧度 ，一般以系带下深入一手 部乏氧。常因咳嗽、翻身、气管套管过短、系带过松、 指为宜，并且要打死结，否则系带过松会导致套管脱 局部皮下气肿及人为因素拔管等原因致气管套管脱 出。 出，如处理不及时会导致患者窒息死亡…。所 以，临 3．4 术后专人护理 行气管切开术者一般病情急、 床工作中应采取相应护理措施，防止气管套管脱出。 重，所 以必须有专人护理 ，特别对小儿、精神病、昏 1 临床资料与方法 迷、躁动或刎颈的患者，更要严密观察，防治患者 自 1．1 一般资料 本组患者31例，其中，男 19例、女 行拔出套管而发生意外。另外，患者颈部运动、为患 12例 ；年龄 6—74岁，中位年龄 40岁；脑 出血术后 者翻身及叩背、搬动患者时要保护好套管，防止套管 15例，重症颅脑损伤术后 10例，脑肿瘤 3例，喉癌术 脱 出。 后 3例 。置管时间5天 ～3个月，中位时间48天。 3．5 预防咳嗽 术后应用止咳、抗感染药；预防感 1．2 方法 备齐用物：气管切开包 (套管适宜)，吸 冒；尽量减少吸痰次数，减少对气管的不 良刺激 ；每 氧、吸痰装置 ，多功能心电监护仪，抢救药品及物品 天雾化吸入 4次，既能湿化气道 ，又起到消炎作用 。 等。患者取去枕仰卧位，肩部垫起，充分暴露颈部 。 3．6 套管垫薄厚适宜并正确取放套管 套管垫一 术者站在患者右侧 ，助手站在对侧 ，选择好要切开的 般用4～8层纱布较适宜，过厚会导致套管脱出；内 位置，严格无菌操作，动作稳 、准、快，防止出现皮下 套管每天煮沸消毒 2次，更换套管垫和取 内套管时 气肿。 动作宜轻柔，固定好外套管，再取放 内套管，防止脱 2 结果 出。 本组死亡 2例，带管出院2例，拔管出院27例， 3．7 预防切 口感染并防止缝线脱落 切 口每 日换 均未发生气管套管脱出。 药，严格掌握无菌操作技术；气管垫如有潮湿随时更 3 讨论 换，减少感染机会 。监测体温变化，必要时应用抗感 3．1 正确选择套管 术前宜根据患者的年龄及身 染药。安排患者住单人病房，保证病室温湿度适宜， 材选择型号、弯度、长度均适宜的套管，内外套管要 室温 18～20℃，相对湿度40％ 一60％。控制陪护人 配套。 数，防止交叉感染。床单、被罩、患者服定期更换，做 3．2 密切观察患者的呼吸和血氧饱和度 如患者 好病室空气消毒工作 。气管套管 口用双层湿纱布覆 出现呼吸费力、血氧饱和度下降，在排除呼吸道痰液 盖，防止空气 中细菌、灰尘及异物吸人 。