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至 !旦第 5卷第 27期 ChinaPracMed.Sep2010.V0I.5.No.27 · 177 ·
内镜下超大异物取出术 1例
吴赛玉
我院收治一例牙刷误吞入 胃内患者,在 胃镜下用圈套器 表现为焦急和担忧,接诊时应予以热情接待,耐心细致地进行
取出。现报告如下。 心理疏导,解除他们的思想顾虑和恐惧心理,取得患者的积极
I 病例介绍 配合,讲解治疗方法,操作步骤,并告知潜在的危险及治疗 的
患者女性,26岁,以 “刷牙时牙刷误吞人 胃内致上腹闷痛 意外 ,获得患者家属的理解,并签同意书。
Ih”为主诉,于2009年9月 13日夜急诊我科 ,经 口服钡剂后 2.2 术中配合 良好的医、护、患三方配合与熟练的业务操
胸部x线片确定胃内异物形示牙刷。检查 :急性痛苦面容 , 作技术,是治疗成功的保证。选择合适的器械十分重要,如花
呼吸急促,腹软,上腹部轻压痛无反跳痛 ,肠鸣音正常。经术 生、果粒、玻璃球等球状异物可用网蓝取石器套取,长条状物
前准备,急诊服用达克罗宁胶浆咽喉部麻醉,取左侧屈膝卧 可用圈套器套住异物一端 ,尽量调整方向,便其与镜身长轴保
位 ,头后仰,富士能EG一250WR5型电子 胃镜顺利进入,见 胃腔 持一致;扁圆形异物用鳄鱼钳夹住其扁平面,顺势连同胃镜一
内较多钡剂,并见一塑料牙刷,长约20cm,略成弧形,尖端顶 起退出。钳取异物时保证视野清晰 ,尽量观察异物全貌 ,并注
于胃窦前壁,尾部顶于胃底 ,用圈套器夹住尾部 ,经反复变换 意食道狭窄部以及 胃喷门处的狭窄,在患者呼吸间歇时钳取,
体位后顺道取出。经监测生命征平稳后,再次插入 胃镜,查看 做到手法轻柔,用力适当,钳取异物牢靠。在退镜至食道上段
食道及 胃黏膜,尤其食道狭窄部及 胃喷门部 ,未发现损伤及出 及咽喉部时要套紧或夹紧异物,防止松脱误人气管引起不必
血。告诉患者牙刷已取出,示其观看。 要的损伤或窒息,在患者呼吸间歇时退出,不可硬拉。术中保
2 讨论 持患者呼吸顺畅,平稳,并注意观察生命体征及神志变化 ,如
内镜治疗上消化道异物存留,操作简便 ,创伤小 ,费用低 , 发现面色苍白,出冷汗等异常情况要及时报告术者,并做好应
可以免受外科手术之苦,是一种经济有效的首选治疗方法。 急处理。
随着内镜技术广泛开展,绝大多数异物可以经 内镜安全取出。 2.3 术后护理 术后告诉患者异物已取除并让患者观看取
为提高异物取出成功率,减少并发症,我们认为术前严格掌握 出的异物 ,消除恐惧心理。术后禁食2h,若无上消化道黏膜
适应证和禁忌证,做好充分准备工作,术中密切配合术者尤其 损伤者,可渐进半流质,软食;如果伴有 胃、十二肠指、食道、咽
重要。 喉部黏膜损伤,应给予流质饮食 1~2d,食物不宜过烫,以免
2.1 术前护理 上消化道异物存留患者均有不同程度恐惧, 刺激损伤黏膜。术后患者如出现出血或黑便 ,腹痛等异常情
况应留院观察或收住院治疗,预防并发症发生。
作者单位 :352100 福建宁德市医院内镜中心
艾滋病合并肺结核感染 16例临床分析
刘惠明 史勇聪
由于人类免疫缺陷病毒 (HIV)和艾滋病 (AIDS)患者的 性后 ,再将患者血清送昆明市疾控中心检测确认。
逐年增多,艾滋病合并肺结核感染不断增加 ,艾滋病患者并发 1.4 临床表现 16例患者均有咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、消
肺结核的临床表现、影像学特征、对治疗的反应及预后均与一 瘦,胸闷14例,其中呼吸困难8例,14例持续低热 ,其中刺激
般肺结核不同。现将我院感染科2004年 ~2009年 l2月诊治 性剧烈干咳 14例 ,咯血 1例,胸闷 12例 ,皮疹 1例,腹泻 1
16例艾滋病合并肺结核患者资料分析如下。 例
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