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护理实践与研究2012年第9卷第8期 下半旦版 · 17 · · 护理实践 · 循证护理在神经内科重症老年患者压疮预防中的应用 肖 敏 摘 要 目的：探讨循证护理在神经内科重症老年患者压疮预防中的实践及意义。方法 ：运用循证护理对神经内科87例重症老年患者压疮预 防进行护理实践。结果：87例患者在住院期间均无压疮发生。结论 ：在神经内科重症老年患者压疮预防中应用循证护理减少了压疮的发生率， 满足了患者和家属的需要。 关键词 循证护理；重症 ；压疮 doi：10．3969／j．1ssn．1672—9676．2012．08．008 循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提 性、结论的有效性及实用性，为患者制定最佳的护理计划及提 出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳的护理。它包含三 出护理措施。 个要素：即可利用的最适宜的护理研究依据；护理人员的专业 1．2．3 循证护理措施 (1)平卧位时抬高患者床头不应超过 技能和临床经验；患者的实际情况、价值观和愿望。只有将这 30。，半卧位时抬高床头45。。患者最易滑动，增加骶尾部剪切 三个要素有机的结合起来，以患者为中心，从患者的实际情况 力，形成压疮，所以5。一30。为宜 |2J。陈茜等 研究认为9O。 出发，才能为患者提供最优质的服务。随着护理学科的深入 翻身对外踝 、粗隆部产生很大压力，易发生压疮，提出应仰卧 发展，一种以真实、可靠、科学 的证据为基础的护理实践一循 翻身左或右斜 30。。(2)避免在骨骼突出处进行按摩 ，在以前 证护理正在开展。压疮是由于局部组织长期受压 ，发生持续 临床工作中，当患者出现早期压疮时，护士还在按摩皮肤 ，实 缺血、缺氧、营养不 良而导致的局部组织溃烂坏死。由于神经 际上损伤组织 J，护士必须停止这种实践，这是研究的结果。 内科患者大部分都是需要卧床的老年患者 ，肢体偏瘫、血液循 (3)简易水袋在皮肤护理 中的应用。将临床上使用过的3L 环差 、病情危重、营养状况差都是导致压疮的重要原因之一， 静脉营养袋清洗消毒后注入 1500～2000ml的清水，夹闭注水 因此 ，我们将循证护理应用在神经内科重症老年患者压疮预 孔，用毛巾或棉布包裹水袋 ，垫入压疮好发部位 j，每2h翻 防的护理实践中，取得了较好的效果，现报道如下。 身并移动水袋 1次 ，以减轻骨突部位的皮肤压力。还可以将 1 资料与方法 一 次性橡胶手套注人适量清水并将手套 口封好，可垫于足跟 1．1 一般资料 我科2010年 1—12月共收治重症老年患者 部 ，亦可减少皮肤压力。(4)建立床头翻身卡。每2h翻身 1 87例，男45例，女42例。年龄 60～92岁。其 中缺血性脑血 次 ，必要时每 1h翻身 1次 ，并用软枕或海绵垫垫骨突处及身 管病 50例，出血性脑血管病 37例。 体空隙处。随时观察压疮的变化过程。淤血红润期：为防止 1．2 方法和步骤 局部皮肤继续受压 ，每30—60min翻身1次，局部可用美皮康 1．2．1 提出问题 针对压疮产生的原因，提出预防压疮需要 超薄型敷料贴于皮肤受压部位，它能用于保护无抵抗力的或 解决的问题。现公认的外因有4种 ，即压力、摩擦力、剪切力 脆弱的皮肤。(5)减少外界不 良因素的刺激。每次排便后要 和潮湿 ，但也有研究认为温度升高将增加压疮的易发性…。 及时清洗局部皮肤 ，拿放便器时动作要轻拿轻放，最好能在便 另外 ，神经科患者丧失感觉的部位其营养或循环不 良也易发 器上放一块软布或柔软的纸巾，不可使用破损的便盆，避免擦 生压疮。其次出现偏瘫的老年中风患者皮肤 的反应力、移动 伤皮肤。其次 ，床单元要经常保持清洁、干燥、平整元碎屑，被 能力 、活动能力及营养状况都较差，加之出现尿失禁和老年躯 服污染要及时更换。(6)加强营养。给予高蛋白、高热量、高维 体疾病等影响，还有老年人皮肤松弛且弹性差、易干燥、皮下 生素、高矿物质饮食，必要时需加支持疗法，如补液、输血、静脉 脂肪减少也容易发生压疮。以上这些都属危险因素。 输入高营养