老年急性呼吸困难患者监测NT-proBNP应用价值分析.pdfVIP

老年急性呼吸困难患者监测NT-proBNP应用价值分析.pdf

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一嘧露乌密路 上缘中三分之一围成。臂丛神经在锁骨下动脉后方合成3干。 要特殊体位,可弥补肌间沟法的某些不足,是一种行之有效的 臂丛神经自颈椎到腋窝远端一直被椎前筋膜及其延续的 方法,阻滞成功率高、效果好、并发症少,值得临床推广。 筋膜所包绕,各段筋膜间隙彼此相连并(与颈丛)相通脚。传统的 参考文献 肌间沟法阻滞往往以第6颈椎横突为标志,将麻醉药注入斜角 [11]安刚.现代麻醉学技术^【.北京:科学技术文献出版社 ,2001:256— 肌肌间隙内,由于臂丛的上、中、下干在此处比较分散,阻滞往 257. 往不全嘲。本研究根据胸锁乳突肌锁骨缘与臂丛神经的位置关 [2]靳士信实用局部解剖学瞰1.长沙:湖南大学出版社,1987:126—128. (收稿El期:2012~08—29) 系,定位准确,操作简单,能有效阻滞臂丛神经,效果确切,不需 老年急性呼吸困难患者监测NT—proBNP应用价值分析 李 琳 崔 健 (首钢长钢职工总医院,山西 长治 046031) 摘【要】目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT—proBNP) (71±12.4)岁;心源性为主呼吸困难组58例 ,男36例,女22例, 监测在老年急性呼吸困难患者诊治中的临床应用价值。方法 年龄62岁一88岁,平均年龄(73.3±9.1)岁,入院后通过病史采 114例 6O岁以上急性呼吸困难患者分为肺源性呼吸困难组 集、症状、查体、胸部 x线、心电图、血气分析、超声心动图等检 56例,心源性为主呼吸困难组58例,另外选择门诊正常体检的 查 ,明确均有 COPD,、同时合并冠心病 3O例 ,高血压心脏病 老年人30例作为对照组。分别检测就诊时NT-proBNP及治 22例,心肌病3例,心脏瓣膜病 3例。除外慢性肝肾疾病、自身 疗后NT—proBNP含量并进行比较。结果 心源性为主呼吸困 免疫性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病患者。另外选择 30例门 难组 患者经抗 心力衰竭等治疗后 NT-proBNP显著下降 诊正常体检老年人作为对照组,男 16例,女 14例,年龄6O岁一 (P0.01),呼吸困难症状明显好转。入院时心源性为主呼吸困 85岁,平均年龄(694-11.6)岁,经体检排除心脏结构和功能异 难组患者其 NT—proBNP含量显著高于肺源性呼吸困难组和 常,无其他慢性疾病、严重肝肾功能不全、内分泌疾病、心律失 对照组 。结论 老年急性呼吸 困难患者诊 治 中监 测 常。 NT—proBNP对鉴别以肺源性因素或心源性因素为主的呼吸困 1.2 方法 难有重要的诊断价值,且NT-proBNP含量变化与患者病情转 1.2.1 NT-proBNP测定采用荧光免疫法。 归、评估预后密切相关。 1.2.2 对入选患者经扩血管、利尿剂、醛固酮拮抗剂、13 【关键词】急性呼吸困难 老年 NT—proBN-P 应用价 受体阻滞剂等抗心力衰竭治疗后,分别对治疗前后NT—proBNP 值 含量进行比较。 1-3 统计学方法 计量资料以均数 ±标准差表示,采用 随着社会的不断发展,老龄人口越来越多,在临床上以单 方差分析和t检验,P0.05为差异有统计学意义。 病种就诊的患者甚少,多数患者合并多种疾患,尤其在合并慢 2 结果 性阻塞性肺疾病(COPD)的高血压、冠心病等心肺疾病患者发 2.1心源性为主呼吸困难组人院时NT—proBNP含量明显 生急性呼吸困难时,临床上有时很难鉴别。2008年欧洲心脏学

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