胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症78例疗效分析.pdfVIP

维普资讯 西南军医 2008年 7月 第 1O卷第4期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChinaJuly，2008；10(4) 胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症 78例疗效分析 段建福 ，江 洋，尹 刚 (武胜县人 民医院介入专业组 ，四川 武胜 638400) 【摘要】 目的 探讨胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法 采用盘外穿刺术 ，对 78例腰椎间盘突 出症病例施行胶原酶溶解术。对手术后疗效进行观察分析。结果 78例 患者 中显效 56例 ，有效 15例 ，无效 7．例 ，总有 效率91、02％。结论 盘外穿刺胶原酶溶解术治疗腰椎 间盘突出症操作简便、安全、不 良反应轻、疗效佳。 【关键词】 椎间盘突出症；盘外穿刺术；胶原酶；溶解术 【中图分类号】 R681．5 3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672—7193(20081o40079—02 腰椎间盘突出症是一种常见病 、多发病 ，胶原酶溶解术因 病例术后腰腿疼痛症状有所加重 ，持续 2 9天，对症治疗后缓 其操作简便、安全、不 良反应轻、疗效佳 ，已成为治疗该病科学 解 。 有效的方法 。我院于2005年4月至 2007年 1O月对 78例腰椎 1．5 疗效评价标准 显效：疼痛消失，无运动功能受限，恢复 间盘突出症患者采用胶原酶注射方法治疗 ，疗效满意 ，现报告 正常工作和生活 。有效 ：症状缓解 ，腰椎 活动度 、直腿抬高试 如下 。 验 、神经功能部分改善 ，能做 轻微工作。无效：症状缓解不 明 显，仍有疼痛或神经根压迫症状 ，需进一步手术治疗 [引。 1 资料与方法 ● 2 结 果 1．1 一般资料 78例患者 ，男性 55例 ，女性 23例 ；年龄 22 63岁，平均年龄 39岁，均为住院收治患者 ；病程 5月 7年 ，平 78例患者随访 5 25个月，平均 11个月 。随访结果显效 均病程 14．8个月 。所有病例均有不 同程度 的神经压迫症状 ， 56例，有效 15例，无效 7例，总有效率 91．02％。46例患者术后 术前经保守治疗 3—19个月无效，CT和／或 MRI证实为腰椎 间 3—19个月 CT或 MRI复查 ，结果 29例突出的椎 间盘有 lmm 盘突 出症 。 4mm不 同程度 回纳 ；另 17例无 明显改变 ，其 中 13例为显效病 1．2 适应症与禁忌症 参照经皮腰椎间盘胶原酶溶解术规范 例 ，提示 CT或 MRI复查结果并不能客观反映其疗效 ，我们近期 化条例 (讨论稿)…标准 ，适应症 ：单纯腰椎间盘突出症。(1)症 的病例未再将 CT或 MRI复查作为评价疗效的常规方法。 状 ：下腰背痛 ，向下肢放射性痛 ，感觉异常，常见于小腿前外侧 ； 3 讨 论 (2)体征 ：跛行，步态异常 ，脊柱侧 凸畸形 ；(3)检查 ：腰部活动受 限，椎旁压痛或伴下肢放射痛 ；直腿抬高试验 、直腿抬高加强试 胶原酶溶解术治疗腰椎 间盘突出症有 良好 的疗效，已广泛 验 、屈颈试验 、股神经牵拉试验、拇趾伸屈试验 、仰卧挺腹试验 应用于临床。理论上 ，胶原酶是胶原纤维蛋 白的特殊溶解酶 ， 等阳性 ；下肢相应神经支配 区肌 肉萎缩 ，感觉障碍 ；(4)影像学 而椎 间盘髓核的主要成份是纤维胶原蛋 白，两者一旦接触 ，即 检查 ：包括 (1)腰椎正侧位片，可见相应椎 间隙变窄 ，脊柱侧 凸， 发生化学溶解作用 ，使突出的髓核缩