麻石止遗汤配合耳穴压豆治疗小儿遗尿56例.pdfVIP

I --、r～ 口 l’ China P口ZthCareNutrition 腹腔镜下胆囊切除术的术中配合 丁 玉玲 【摘要l腹腔镜手术是当代高科技发展的成果之一，腹腔镜下胆囊切除手术 自上世纪90年代在我国开展 10多年来，得到了迅 猛发展 ，它以其手术切 口4、、疼痛轻、恢复快、住院时间短而受到病人的欢迎和外科医生 的承认 ，对手术配合有了更新的要求 ， 只有熟悉器械 ，仪器性能和作用 ，熟知手术步骤 ，才能配合默契，圆满完成手术。 【关键词】胆囊 腹腔镜 手术配合 【中图分类号lR472．3 【文献标识码lA 【文章编号】1004—7484(201o)o9-0058a一01 1lI盎床资料 ③接通所有机器电源及各种管道如：正确连接腹腔镜头，气腹导 我院自2006年至2009年6月，为360例患者成功施行了腹腔镜下 管、光导纤维、电凝线、吸引导管等。确认连接无误后开机，测试好 胆囊切除术，本组病人男性 130例，女性230例，年龄 19—76岁，平均 腹腔镜光源亮度和焦距，根据需要调节CO，流量，充气开始采用低流 住院 日为5天，绝大部分患者术后当天就能下床活动 ，出院后随访无任 量，让病人有个适应过程，之后再采用高流量。手术过程中注意保暖， 何后遗症，疗效满意 。 CO，气腹时间过长 ，会造成体温下降，在建立气腹的过程中，注意观察 2术前准备 心率、脉搏、血压的变化。电凝大小要适当，防止病人被烫伤等。 2．1术前访视及心理护理 3．2器械护士配合 手术前1天到病房访视病人，阅读病历，了解患者一般情况及手术 协助医生消毒、铺 巾，取出消毒后的腹腔镜及腹腔镜器械 ，按使 部位情况，详细介绍访视的 目的，介绍手术的方法、过程、优点，并例 用顺序排列于无菌器械台上，递各种导线，连接好后，先行人工气腹，器 举病房成功病例 ，使病人了解腹腔镜手术，以增强病人的信心，同时强 械护士递上气腹针 ，穿刺后插入腹腔充 CO，气体 ，人工气腹压 调禁食的重要性。使其有积极的良好的心态面对手术。 l5mmHg，建立气腹 ，放入镜头。自切 口置入，分别递分离钳、电钩、 2．2物品准备 抓钳、术者分离胆囊三角，分离出胆囊动脉及胆囊管，递钛夹钳、钩剪 腹腔镜摄像系统、显示器、气腹机、高频 电刀、冷光源、内 切断胆囊管及胆囊动脉，再递电钩、分离胆囊床 ，切除胆囊，再递两把 窥镜、冲洗吸引器、气腹针、剥离钩、电铲、冲洗管、无损伤抓钳、 大止血钳 ，取出胆囊，检查冲洗腹腔，确定无活动性出血 ，缝合切 口，敷 持针钳、剪刀、钛夹钳及钛夹。其中腹腔镜、光导纤维腔内操作器械 料覆盖伤 口。 需经灭菌处理，仪器连接及调试术前要仔细检查及调试各仪器的功能， 4体会 如电刀的连接、电流大小、冲洗负压吸引器，C0，气腹机的气流量、 腹腔镜手术，由于手术使用的仪器、设备多，腹腔镜器械具有细 CO，瓶的连接及压力测试等 ，防止意外情况的发生。 而长的特点，应注意仪器和器械灭菌及消毒保养。我院采用专供腹腔 2．3建立静脉输液通路 镜器械清洗、消毒机。先将器械反复冲洗后 ，再拆卸用酶溶液浸泡，溶 选择手术对侧上肢 ，将该上肢放于垫有包布的固定在手术床上的 解有机物，再用清水彻底冲洗，吹干水气，用戊二醛消毒柜消毒 ，并由专 手托板上并外展约75 ，选择合适静脉建立静脉通路