护理程序在恶性肿瘤化疗中的应用.pdfVIP

昆 明 医学 院 学 报 2010，(10)：158—160 CN 53—1049／R JournalofKunmingM edicalUniversity 护理程序在恶性肿瘤化疗中的应用 张佩珠，杨莉英 (昆明市富民县人民医院，云南 富民 650400) [关键词]护理程序；恶性肿瘤化疗；应用 [中图分类号]R47[文献标识码]A [文章编号] 由于恶性肿瘤具恶性程度高、治愈率低、病 前健康状况的评估，是护理诊断的依据，就癌症 程长、所用药物毒副反应大 、病人及家人治疗积 病人病程长、治疗副作用大等特点，我们采用查 极性低等特点，而加大了护理丁作的难度 ，从而 看、询问、倾听、观察的方式对病人身体、心理、 增加了运用护理程序对病人实施整体护理的可行 丰_卜会j方面进行评估，即病人人院后，化疗前先 性与必要性…．我科 自2006年 1月开展整体护理， 查看病例所反映的病情及各项检查与实际是否相 即运用护理程序对病人实施生理 、心理和社会等 符 ，与其交谈，认真倾听病人对 自己疾病及有关 多方位护理，取得 了良好的护理效果，现将方法 方面的反应 ，观察陪护人员对病人的关注程度 ， 及体会总结如下． 病人的面色 、表情 、精神状态、步态、神志、呼 吸等，询问被遗漏 、隐匿的情况，将取得的资料 1 临床资料 信息做出客观适当的判断并按轻重缓急作出护理 诊断，制定护理 目标 2『I． (1)社会及心理方面： 1．1 一般资料 病人及陪护人员穿着整洁，谈吐不俗，有一定的 20例患者 中，男 I2例 ，占60％；女 8例， 医学知识，对病人的健康较关注．可能出现的护 占40％；年龄 36～55岁，中位年龄46岁，其中 理问题是：专业知识缺乏，对治疗及护理的质量 45～55岁 18例 ，占90％．20例中，肺癌 6例， 要求高，心理问题较多．反之病人文化素质低， 乳腺癌 2例，胃癌 4例，结肠癌 8例，均为中晚 经济状况差 ，家庭支持及护理跟不上，即出现照 期患者． 顾者角色困难，执行治疗方案不及时． (2)身体 1．2 化疗方案 健康状况方面：①病人面部浮肿 、咳嗽、声音沙 本组肺癌化疗用顺铂加多西紫杉醇或长春瑞 哑、呼吸困难常提示肺部疾病 ，可能出现的问题 ： 滨 ，顺铂 40～75mg／m 第 l天 ，多西紫杉醇 75 气体交换受损，清理呼吸道无效，潜在并发症有 mg／m第 1天或长春瑞滨 25mg／m第 1、8天，每 咯血 、窒息等；②病人神情忧郁，面色灰暗，皮 3周重复．乳腺癌化疗用 AC方案，多柔 比星 60 肤黏膜黄染，腹部膨胀 ，常提示肝病 ，可能出现 mg／m 环磷酰胺 600mg／m 静脉注射 ；每 3周重 的问题：情绪低落 ，肝区疼痛，执行治疗方案受 复．胃癌、结肠癌用FOLFOX系列方案． 限与肝功损伤有关．潜在并发症：肝 昏迷，肝破 裂；③病人明显消瘦面色苍黄或伴有反酸、暖气、 2 护理程序的应用 吞咽 难等主诉症状，常提示消化道疾患，可能 出现的问题：营养障碍，酸碱平衡失调．化疗中 2．1 估计