护理干预对高龄患者腹部手术后预防肺部并发症的影响.pdfVIP

医学信息 临床与护理 ⅡDICALINFORMATION N0．12 2010 ·3753 · 腹胀、腹泻、恶心呕吐等，如无不适，次 日给予0．9％生理盐水和肠 内营养乳 者因为禁食口都会有易发感染的因素发生，所 以要对患者进行 口腔方面的 剂(瑞素)或配制好的营养液(可选择米汤、鱼汤、菜汤、果汁等，输入前用无 特殊护理。每 日做 口腔护理2～3次，拔 胃管后，协助患者漱El、刷牙。出现 菌纱布过滤)各500ml滴人，60—8O毫升每小时。患者在3到5天以后能够 了口腔感染的患者要用药物含漱等方法进行治疗。 到达 100到 120毫升每小时，如果这种程度过于快速，会出现一定的不良反 4．3 预防并发症的发生：首先要仔细观察患者的一般情况，如出现特 应，如恶心、腹胀、腹泻等情况发生。营养液的温度要控制在35—37。C左 殊情况要马上给予处理。严格遵守由低浓度、低速率逐渐过渡至全量应用 右，过烫可能灼伤肠道粘膜，过冷易产生肠道不适、肠痉挛、腹胀、腹泻等，寒 的原则，如果患者出现了腹胀、腹痛的临床表现，要让患者进行一定的活动 冷季节需要加温。输注一开始的剂量在500毫升每天，治疗过程逐渐加量， 量，来让患者的小肠恢复蠕动。营养液体要保证其量、速度、温度等情况，预 一 直到 1000—2000毫升每天，进行输液时要事先进行一下冲洗，避免出现阻 防腹泻。腹泻者留标本作常规检查。注意患者的抬高床头的处理，速度要 塞的情况发生。大部分患者术后7～8天停止输注，逐渐恢复至半流质饮 逐渐进行调节，以防胃潴留引起反流而致误吸。在患者进行治疗时要增加 食。有肠梗阻、消化道活动性出m、代谢性昏迷、腹腔或肠道感染、严重腹泻 巡视次数，并仔细观察患者的一般情况并给予记录，尤其是患者的尿量、输 或吸收不 良禁忌使用。 入量、大便量等情况。定期查血常规和血生化 。 3．效果评价 5．讨论 本组98例，行肠内营养支持5～14d。操作结束以后，病人的各个方面 以前的治疗中有报道 ，在手术后易于出现肠麻痹，这会让患者自身的小 都为正常状态，所有患者都耐受了导管。有36例患者在早期出现了一定程 肠吸收营养液出现一定的障碍，但是经研究已经证明，小肠 的功能在手术以 度的不适，护理人员对患者进行了心理辅导后患者症状得到了缓解。2例患 后数小时之内就可以还原，患者在手术之后六到八个小时就可以进行给液， 者出现了腹泻加用 【卜泻药后好转；有4例患者出现了阻塞导管的情况 ，进行 患者的大肠一般在手术后3到5天左右就可以恢复功能。减少肠道菌群的 冲洗后没有什么影响。所有患者都没有出现并发症的情况发生。 移位，降低感染发生率。通过本组病例，我们可以总结出，发现患者不适并 4．护理方法 及时给予相应处理，严重并发症是完全可以避免的。总之 ，在对患者进行认 4．1 进行的心理护理：开始实施肠内营养之前，说明肠 内营养的重要 真护理的首要治疗方法时，这种方法是比较安全的，值得推广 J。 性、必要性和优越性 ，适当说明置管方法、营养液种类及输注注意事项和可 参考文献 能出现的并发症及解决方法，消除患者紧张和恐惧悲观等不良心理反应，树 [1] 胡元尤，肖雪明，杨传永，等．胃肠术后早期肠 内营养治疗的临床研究 立信心，使其积极配合治疗和护理。置管期 问和患者进行无障碍的了解，让 [J]．临床外科杂志，2004，7(2)：14—16． 其在治疗中给予我们以配合，以免患者出现害怕和抵触情绪。 f2] 何红霞，俞玲亚，高洋．液囊空肠导管的临床应用与护理[J]．中华护理 4．2 输注护理：妥善固定鼻肠管，在鼻孔处的位置须有标志，以便观察 杂志，2003，38