美国神经病学学会关于经颅多普勒超声治疗及技术评估的报告.pdfVIP

囡 chi I l J s f r oke ，F eb 2008，Vol 3，No ．2 ·指南与规范 · 美 国 神 经 病 学 学 会 关 于 经 颅 多 普 勒 超 声 治 疗 及 技 术 评 估 的 报 告 - 王桂红( 编译) 作者单位 【摘要l 自1982 年经颅多普勒超声( TcD) 在 临床应用 以来，该项技术在脑血管病诸多方面得到 了广泛 1 o0050北京市 的应用 。2 004 年，美国神经病学学会组织相关 的专家组，撰写 了这篇经颅多普勃超声治疗及技术评估 首都医冀大等枣属北京天 的报告 。这是第—篇依据循证医学概念全面论述丁cD临床应用价值的报告。在这篇报告中，协作组复 薹是篷萎经 内科 习了TcD及其相关技术经颅彩色编码超声( Tccs ) 的诊断价值，以寻求 明确下述问题 ，并提供证据：( 1) 芋嚣：：” Tc D是否为临床提供 了有用的信息；( 2) 应用这种信息能否优化临床决策，从而改善患者的预后 ；( 5) gu i ho 删@126 ．com TcD是否优于其他诊断性检查。 【关键词l 美国神经病 学学会 ；超 声检查 ，多普勒，经颅 推荐概要 ·TcD有明确的价值 ( 1) 筛选儿童(2～16岁) 镰状细胞病卒 中风险( A级推荐 ，I 级证据) ； ( 2) 检测自发性蛛 网膜下腔出血后血管痉挛( A级推荐，I ～ Ⅱ级证据) 。 ·Tc D及TCc s可为下述情况提供重要信息 ( 1) 颅内动脉狭窄或闭塞的检测( B级推荐，Ⅱ～Ⅲ级证据) ， ( 2) 血管舒缩性反应的检测(B级推荐，Ⅱ一Ⅲ级证据) ， ( 3) 脑循环衰竭 ／脑死亡的检测( A级推荐， Ⅱ级证据) ， ( 4) 颈动脉 内膜切除术的监测(B级推荐， Ⅱ～Ⅲ级证据) ； ( 5) 脑血栓溶栓术的监测( B级推荐， Ⅱ～Ⅲ级证据) ， ( 6) 冠状动脉分流术 的监测(B～C级推荐，Ⅱ～Ⅲ级证据) 。 ·增强TcD ／Tc cs 可为下列情况提供有用的信息 ( 1) 右向左 心脏∥心脏外分流(A级推荐，Ⅱ级证据) ， ( 2) 颅 内闭塞性病变( B级推荐，Ⅱ～Ⅳ级证据) - ( 3) 出血陛脑血管疾病(B级推荐 ，Ⅱ～Ⅳ级证据) 。 经颅多普勒超声( t r a scr a i al Doppl e r 疗，常规数字减影血管造影术( DSA) 是评估颅 ul t r as o ogr aphy ，TCD)是一种非介，人眭的超 内血管开通及血管狭窄的参考标准。TCD的主 声检查技术，可以测量颅 内大动脉近段 的血流 要优势如下：( 1) 可以在床边完成，可以重复检 速度及方 向。TCD是一种操作者依赖性技术 ， 查或连续监测；( 2) 价格便宜；( 3) 无需造影剂。 需要技术培训、操作经验及分析结果的能力。 主要缺点：( 1) 只能展示颅 内大动脉某节段 的 超声技术人员、超声医师及内科医师均可完成 血流速度。当I 临床怀疑这些血管节段存在病变 此项检查 ，