舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Sep，20(26) ·3333· 舒适护理在无创呼吸机治疗 COPD合并 Ⅱ型呼吸衰竭 中的应用 杨 妍 妍 (湖北省荆 门市第一人 民医院，湖北 荆 门448000) [摘要] 目的 探讨 COPD合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗时实施舒适护理对治疗效果的影响。方 法 以萧 氏舒适护理模式为基础 ，将 6O例 COPD合并 Ⅱ型呼吸衰竭 患者 随机分为观察组和对照组各30例 ，2组均进 行常规无创呼吸机治疗，并给予常规护理。观察组在此基础上从舒适的心理护理、治疗中的身心舒适护理、撤机过程 的舒适管理等方面进行干预 。蛄果 观察组 患者舒适度和对护理工作满意度显著高于对照组 。观察组患者依从性增 加 ，并发症发生率明显 降低 。蛄论 舒适护理能提升无创 呼吸机治疗 COPD合并 Ⅱ型呼吸衰竭 患者的满意度 ，减少并 发症 的发生 ，增加患者舒适度和依从性 ，缩短治疗时间。 [关键词] 无创呼吸机 ；COPD；II型呼吸衰竭 ；舒适护理 [中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2011)26—3333—03 COPD患者 由于长期呼吸肌功能受损 ，导致肺泡处于低 指导患者有规律 的呼吸，并体会呼吸机的呼吸规律 ，从而达到 通气状态 ，出现低氧血症和高碳酸血症及酸 中毒 ，临床上常用 人机配合一致 ；责任护士采取真人示范 、教学形式 ，让患者能 机械通气治疗 。机械通气治疗 的主要 目的是辅助患者呼吸， 够更好地学会正确 的呼吸方法 ；此外 ，向患者讲解连接和拆除 减少呼吸肌做工，有利于增加通气量 ，改善氧饱和度 ，减轻呼 的方法 ，在 出现特殊情况时 (如咳嗽、吐痰 、呕吐等)，患者能 吸肌疲劳 ，提高肺顺应性，早期应用无创面罩通气 ，可避免气 自行拆除连接而不至于惊慌失措 。与患者进行沟通 ，了解患 管插管和气管切开等 ，疗效好…。 目前无创机械通气 (NIP． 者 的顾忌及担忧 ，针对 患者现存 的心理 问题给予相应 的辅导。 PV)广泛用于 COPD急性加重期和稳定期 ]。舒适护理模式 在开始使用无创呼吸机治疗 的 48h，专人 留陪负责治疗及护 是人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态或缩短 、降 理，使患者心理舒适放松、有安全感和依靠 ，主动配合治疗 。 低其不愉快 的程度 ，是一种整体 的、个体化 的、创造性 的、有效 1．3．1．2 生理干预 首先要提供舒适 的物理环境 ，保证病室 的护理模式 I4。本 院心血管 内科 自2007年 1月开始对 的安静整洁 、温湿度适宜，减少探视 。根据患者 的病情选择舒 COPD合并 Ⅱ型呼吸衰竭行无创呼吸机治疗 的患者实施舒适 适 的体位 ，如卧位、半卧位、坐位等 ，但要使头、颈 、肩在 同一平 护理，取得 良好的效果，现报道如下。 面上 ，头略后仰 ，保持气道通畅；治疗期间，护士应告知患者只 1 临床 资料 要保持头、颈、肩在 同一轴线上 ，E1鼻腔通畅，可协助患者翻身 1．1 一般资料 选择 60例 COPD合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者 ， 并取舒适体位 ，不会影响无创正压通气 -7]。COPD是一种 男39例 ，女 2l例 ；年龄 53—86(6O．3±10．2)岁；均符合我 国 消耗性疾病 ，大部分 COPD患者存在营养不 良、体型偏瘦 的情 2007年修订的COPDI临床诊断标准 ，其血气分析符合 Ⅱ型 况 ，应尽量根据患者脸型选择合适 的面罩 ，面罩要选择质地 呼吸衰竭标准及无创机械通气要求 ，且无机械通气禁忌证 ，如 好 、柔软性及密 闭性强的材料 。 严重的心脏病 、肺大泡等。依人院顺序随机分为观察组和对 1．3．1．3 社会舒适护理 向患者介绍治疗效果好 的病例 ，必 照组各 30例 ，2组患者年龄 、性别 、使用呼吸机次数 、疾病严 要时可组织相