输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石85例临床观察.pdfVIP

Vo1．22No．17September2011 HAINAN NLEDICALJOURNAL 《海南医学~2Ol1年第22卷第l7期 · 经验交流 · 输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石8S例临床观察 黄 洪 (琼海市人 民医院泌尿外科 ，海南 琼海 571400) 摘【要】 目的 探讨输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的临床疗效。方法 回顾性分析输尿管镜联合钬激 光治疗85例输尿管结石患者的临床资料，分析临床治疗效果。结果 85例输尿管结石均一次性碎石成功，手术时 间20-70rain，平均(42+．A2．4)min；住院时间为5~7d，平均(6．1*0．8)d。所有患者术后3个月、6个月随访未见明显输 尿管狭窄。结论 输尿管镜联合钬激光技术具有微创、高效、安全的特点，是治疗输尿管结石的首选手术方式。 【关键词】输尿管镜；钬激光；输尿管结石 【中图分类号】R693．4 文【献标识码】A 文【章编号】 10o3—6350(20l1)l7—O77—02 输尿管结石是泌尿外科临床工作中较为多见的 逆行尿路造影等检查。 一 种疾病，它既是一种历史古老的疾病又是一个现代 1．2 手术方式 手术麻醉方法选择硬腰联合麻 医疗上的重要问题m。我院2009年 1月至2010年 l2 醉，患者采取Motola截石体位。手术设备采用Wolf 月应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石85例， F8．0／9．0输尿管硬镜、MMC液压泵及国产多功能医用 现总结其临床疗效如下： 钬激光治疗机(合肥科瑞达产)。患者臀下垫高 ，使下 1 资料与方法 肢略微抬高，常规消毒铺 巾后置入输尿管镜。常规直 1．1 一般资料 本组85例 ，男47例，女38例 ，年 视下置入输尿管镜，困难患者可在斑马导丝引导下置 龄20~68岁，平均(47．5~9．6)岁。在人选病例中，输尿 人。输尿管镜置入时手法轻柔 ，注意狭窄处及越血管 管上段结石 12例 ，中段结石34例 ，下段结石39例 。 处 ，顶端要置到结石部位。如遇结石下段狭窄部位通 其中双侧输尿管均存在结石者21例。术前行体外震 过困难，用钬激光适当处理狭窄部位 ，谨防穿破输尿 波碎石 (ESWD 25例 ，发病时间5d ．5年。临床症 管。碎石时设置钬激光发生器的功率为0．8～1．0J／8 状以腰部不适或腹部疼痛有59例 ，体检超声发现结 10Hz ，大块结石应当碎至直径2~3m瑚利用排出。 石 1l例，血尿及小便异常者 l5例。所有患者在手术 术后均放置F5～7双J管及导尿管，常规抗感染治疗 ， 前均常规行尿路平片(KUB)和B超检查，部分定位不 2～7d后拔除导尿管出院。术后3周后复出超声及尿 清者分别依据具体隋况行CT、静脉尿道造影(ivu)和 路平片 ，结石排净可拔出双J管 ，术中粘连较重者术 作者简介 ：黄 洪(1965一)，男，海南省琼海市人 ，主治医师，本科。 定，实际上组成了一个内固定之架 ，使骨块、螺钉和钢 USinyoungadul~J【】．JBoneJon／tSurg(Am)，1986，68(5)：647． 板三者融为一体。这就保证了螺钉在轴向和成角方 [4]姜保国，张殿英，傅患国，等．老年桡骨远端骨折的治疗方法 J【]．中 华骨科杂志，2004，2(11)：645—648． 向上的稳定性 ，降低了术后复位丢失的危险，更符合 [5】LaFontaineM，HardyD，Delince Stabilityassessmentofdistalra- 生物学原理，为术