术后并发急性肺水肿的抢救与护理体会.pdfVIP

吉林医学 2011年 8月第 32卷第23期 油或双氧水湿化脐部 10min，再用无菌棉签轻轻擦拭。最后 合不全 迷走胆管损伤等，术后出现腹疼、肌紧i长、压疼、反跳 用碘伏消毒清洗。 疼应考虑胆漏致胆汁性腹膜炎，发现立即报告及正确处理。 2．1．5 消化道准备：术前晚进低脂流食 术前12h禁食，术前 2．3．4 尿潴留：全身麻醉后摊尿反射受到抑制，会有尿潴留发 6h禁饮。 生，尤其是老年男性患者，多伴前列腺增生，可能性更大。术 2．2 术后护理 后观察是否 自解小便，术后 6—8h未排尿，应 Ⅱ口耻骨上区，有 2．2．1 一般护理：去枕平卧，头偏向一侧，防止恶心呕吐引起 明显浊音 ，表明有尿潴留，应热敷、听流水声、坐于床沿或站立 窒息。立 即持续氧气吸人24h，促进二氧化碳 的排 出，防止二 排尿 ，必要时导尿 氧化碳气腹引起的高碳酸血症。观察创 口有无渗血，尽早发 2．4 出院指导；指导患者出院注意适当活动，如散步、慢跑、 现 内出血 。 增强体质 保持心情舒畅。避免暴饮暴食、吸烟、饮酒等不良 2．2．2 生命体征的监测：术后严密观察体温、脉搏、呼吸、血压 生活习惯。食高碳水化合物、高维生素、低脂饮食。1周 内只 及血氧饱和度的变化，每 1小时测量 1次，测6次。正常改4h 做轻微活动，3周内不能提大干Skg的重物，如有腹疼等不 测量 1次。观察呼吸频率及有无咳嗽、胸闷等不适。 适，及时到医院就诊。 2．2．3 饮食护理 ：LC对 胃肠干扰轻 ，胃肠功能恢复快，术后 24h无腹胀 、腹疼可先试饮水，无不适感后 ，再食低脂流食 ，免 3 结果 食糖、牛奶、豆浆等产气及刺激性食物。 本组 194例，190例顺利完成手术，1例因麻醉意外抢救无 2．2．4 早期活动：术后 6—8h可取半卧位 ，可在床上翻身，手 效死亡，2侧中转开腹手术，胆囊床渗血致腹腔内出血 1例。 术次晨可下床活动，早期活动可促进肠蠕动，增加肺活量，可 手术时闻55 150rain，平均90min，术后平均住院天数5d，全 防止粘连性肠梗阻，坠积性肺炎等并发症。增加下肢血藏循 部治愈出院。 环，防止深静脉血栓的形成。 2．3 并发症 的观察和护理 4 小结 2．3．1 恶心、呕吐：LC最常见的并发症是恶心、呕吐。这可能 Lc痛苦轻、 伤小、住院 日短、费用低。医护人员要加强 与麻醉药物、术中腹腔 内的二氧化碳刺激隔肌及与手术 自身 配合 ，掌握常见并发症 ，对可能发生 的问题进行详细 的评估和 刺激有关。我们应采取吸氧措施 ，及时进行心理护理，如有必 充分的准备。在执行传统的术前术后护理常规 的基础上充分 要时遵医嘱有用 胃复安止吐。 认识Lc的临床护理特点，建立新的护理模式 ]，才能做好 Lc 2．3．2 腹腔 内出血：手术中如果没有及时发现钛夹脱落或放 的掮理工作。 置位置不正确、钳夹血管不全、胆囊床渗血，损伤腹腔 内血管 及腹壁穿刺损伤腹壁血管，会造成腹腔 内出血 。术后仔细观 5 参考文献 察创口有无渗血，观察脉博 、血压及腹部症状变化 ，妈存在J扭 [1] 黄志强 ．微创应是外科发展 的理念 [J] 中国微创外科 压下降、脉速 、面色苍 白等休克征象，马上报告医生并配合抢 杂志 ，2001，1(1)：1． 救。本组胆囊床渗血致腹腔 出血 1例 ，抢救成功。 [2] 张 红 ．腹腔镜手术前后护理体会[J]．中原医刊，2002， 2．3．3 胆漏：与开腹胆囊切除术相比，Lc术后胆漏发生率较 2拿}(3)； ． 高。术后胆漏的原因包括：肝外主胆管损伤和胆囊管残断闭 [收稿 日期：2011—04—12 编校：朱林]