胃癌根治术后早期肠内营养的效果观察.pdfVIP

山东医药 2011年第 51卷第 30期 胃癌根治术后早期肠 内营养的效果观察 吴崇杰，余 雄。万焱华 (九江市第一人民医院，江西九江332000) 摘要：目的 观察胃癌根治术后早期实施肠内营养的效果。方法 将90例胃癌根治术后患者随机分为观察 组和对照组各45例。观察组术后第2天给予肠内营养，对照组行常规治疗。结果 观察组术后肛门排气时间为 (3．24．4-1．35)d，术后排便时间为(4．40,4-1．22)d，进流质饮食时间为(5．22±1．23)d，进半流质时间为(8．05± 1．55)d，住院时间为(13．56-4-1．25)d；对照组分别为(4．63．4-1．63)d、(5．63±1．37)d、(6．15±1．44)d、(9．54± 1．33)d、(15．74±1．27)d，两组比较，P均 0．05。治疗后7d，观察组外周血总蛋白、白蛋白、前 白蛋白及WBC、Hb 均较对照组高(P均0．05)。观察组术后并发脂肪液化4例 ，切口感染2例，肺部感染 1例，吻合口瘘 1例，肠梗阻 1例，切口裂开 1例 ，发热 1例；对照组分别为4、4…334、3、3例 ，两组除术后并发脂肪液化外并发症发生情况相 比，P均 O．05。结论 胃癌根治术后早期行肠内营养能迅速改善患者营养状况，促进 胃肠道功能恢复，减少术后 并发症，缩短住院时间。 关键词 ：胃肿瘤；胃癌；肠内营养；胃癌根治手术 中图分类号：R735．2 文献标志码：B 文章编号 ：1002-266X(2011)30-0072．．02 胃癌根治术后患者机体处于负氮平衡，因此术 1．4 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件。计数 后营养支持尤为重要…。2008年6月一2010年 l2 资料比较采用 t检验；计数资料比较采用 检验。 月，我们对45例 胃癌根治术后患者早期实施肠内营 P≤O．05为差异有统计学意义。 养治疗，效果较好。现报告如下。 2 结果 1 资料与方法 观察组术后肛门排气时间为 (3．24±1．35)d， 1．1 临床资料 胃癌患者 9O例，男55例，女35 术后排便时间为 (4．40±1．22)d，进流质饮食时间 例。4l～72岁。入选标准：① 胃为肿瘤的原发部 为(5．22±1．23)d，进半流质时间为(8．05±1．55) 位，且无远处转移；②无重要脏器功能损害，无合并 d，住 院时间为 (13．56±1．25)d；对照组分别为 内分泌异常或代谢性疾病病史；③术前均未行放、化 (4．63±1．63)d、(5．63±1．37)d、(6．15±1．44)d、 疗；④均按D2清扫范围行近端 胃癌切除、远端 胃癌 (9．54士1．33)d、(15．74±1．27)d，两组 比较，P均 切除或全 胃切除、食管空肠 P型 Roux—ell—Y重建。 0．05。两组治疗后营养情况比较见表 1。术后观 将患者随机分为观察组和对照组，各45例。 察组并发脂肪液化4例，切 口感染2例，肺部感染 1 1．2 术后营养方法 观察组术后第2天开始将肠 例，吻合 口瘘 1例，肠梗阻1例 ，切 口裂开 1例，发热 内营养混悬液 (1]PF)500ml经鼻胃肠管或空肠造瘘 1例；对照组分别为4、4、3、3、4、3、3例，两组除脂肪 管缓慢滴人，如患者无不适，术后 3～5d逐渐增至 液化外余并发症发生情况，P均 0．05。 1500ml；采用喂食泵控制滴速，开始滴速为20ml／ 表1 两组治疗后营养状况比较 (i±s) h，逐步增至80—100ml／h。患者术后第5天起进少 量流质饮食 ，自由饮水。10d后停止肠内营养，改 完全经 口进食。对照组术后行颈静脉置管，常规给 予葡萄糖及脂肪乳、补充电解质等支持。 注：与对照组比较，。P0．05 1．3 疗效观察方法 记录两组患者术后肛门排气 3 讨论 时