人造血管在血液透析中的护理.pdfVIP

第 15卷 第2期 河 北 医 学 Vo1．15．No．2 2OO9年2月 HEBEIMED1CINE Feb．，2009 引起的消化道出血应立即停用。及时清除口咽部血液 时出现皮肤瘙痒，以及长期卧床等因素，易发生皮肤破 及分泌物，每 日口腔护理2次，防止返流到呼吸道，有 损和继发感染。擦浴时应注意避免水温过高，或使用 效地预防肺部感染和窒息。维持有效血容量，但要注 有刺激性的皂类和沐浴液；皮肤瘙痒者勿用手抓挠，可 意输液速度，必要时可少量多次输人新鲜血。 给予止痒药物涂擦。 2．6 肝：肝损害 l7例。表现为黄疸、肝、脾肿大， 参考文献： GPT、血胆红素增高等。观察皮肤色泽、尿色，监测肝 [1] 赵忠新，宰春和，黄坚．急性脑血管疾病并发多 功能并观察其动态变化。给予高热量、高蛋白质、高维 器官功能衰竭(附44例报告)[J]．1I缶床神经病 生素、易消化饮食。血氨升高时，应限制或禁食蛋 白 学杂志，1990，3(1)：41． 质，待病情好转后再逐渐增加摄人量。给予优质蛋 白， [2] 朱海雁，陈柏维．脑出血并发多脏器功能衰竭的 减轻肝脏负担，加强营养支持，保证热量补充，避免使 护理[J]．护士进修杂志，2000，4：301． 用对肝脏有损害的药物。病人因皮肤干燥、水肿、黄疸 文章编号：1006-6233(2OO9)02-0242一o2 人造血管在血液透析 中的护理 安 茜 ， 王 静 ， 徐淑红 (山东省青 岛市 中心 医院血液净化 中心 ， 山东 青 岛 266042) 关键词 ： 人造血管； 血液透析； 护 理 中图分类号： R473．6 文献标识码： B 对于终末期肾衰竭患者进行血液透析，良好的血 者术肢肿胀较重，约3～4周后 肿胀消退，4—8周后血 管通路是治疗获得成功的重要条件。然而高龄、高血 管杂音明显，因此人工血管内瘘建立后应不少于4周 压动脉硬化、肥胖、反复穿刺静脉导致静脉狭窄或者化 后使用 以便纤维组织充分包绕并形成坚韧的外壳，过 疗后的血管耗竭 ，尤其在继发性 甲状腺功能亢进伴血 早使用不仅由于术肢肿胀穿刺 困难 ，而且容易诱发出 管钙化、糖尿病血管病变时，患者的自身血管不能建立 血，血栓形成，血管狭窄。本病历选择6周后使用，此 良好的动静脉内瘘，人造血管的应用解决 了内瘘闭塞 期间内瘘已基本成熟，红肿消退，穿刺点显露，血流充 或 自体血管缺陷难以造瘘带来的困难，很大程度地提 足。 高了透析患者的生命质量。自1973年开发了聚四氟 1．2．2 穿刺点的选择及穿刺技术：首次使用人工血管 乙烯 (PTFE)材料移植血管，将 PTFE血管连接于上肢 内瘘时，应参照 B超所示动、静脉的走向，以确保穿刺 动脉与静脉之间，则可以建立一种透析所需的长期血 成功。 “U”型人造血管内瘘在穿刺时，两穿刺点均在 管通路。这种方式在 日本美国透析中的使用比例逐步 人造血管上，穿刺点在吻合 口下不少于5em，两点距离 增高。但人造血管移植物与静脉吻合部易发生血栓， 不少于5era，在瘘管弧形转弯部位不宜穿刺。每次穿 这是限制其使用的最主要因素。故平均寿命只有2— 刺点相隔lem，让每个穿刺点有二至三周愈合过程在 3年。在我血液净化中心有 1例人造血管内瘘患者进 行穿刺。穿刺方向最好是针尖对准动脉血流经人造血 行长期血液透析治疗 ，使用2年，无并发症。 管的方向，可减少逆流的发生及形成假性动脉瘤。穿 1 资料与方法