自体血回输复合控制性降压在复杂脊柱手术中的应用.pdfVIP

江西医药 2009年2月 第 44卷 第2期 JianzXiMedicalJournal，Feb2009，Vo1．44，No．2 ·159· 肿 ，多见于头面部 ，胸背部等 ，表皮囊肿属非真性肿 阻止 出血 ，保护表层组织 ，使伤 口迅速愈合 ，其笔触 瘤 ，除继发感染外 ，一般对机体无 明显影响，但长于 式操作方法简单 、方便 、准确。本文利用电离子手术 面部的有碍美观 ．临床上要求治疗的患者很多 传统 治疗仪无需手术切 口．有效消除囊内物及囊肿 内壁 用手术切除治疗 ．但创伤较大 ．且术后有瘢痕形成有 达到治疗和防止复发的 目的。治疗效果显示 ，一次治 碍美容 电离子手术治疗仪是利用金属头与组织之 愈率86．2％，总有效率 100％。本方法疗效满意 ，操作 间的极小气隙中表成的极高电场强度使气体分子电 简便 ，手术时间短 ，患者易于接受 ，值得在临床上推 离 ．产生等离子体火焰 ．从而使病变组织气化而消 广直 o 失 ．同时由于气化层 的下面还有薄薄的凝 固层 ．可以 f收稿 日期 2008—10-27) 自体血回输复合控制性降压在复杂脊柱手术中 的应用 李晓华 摘【要】目的 探讨 自体血回输复合控制性降压在复杂脊柱外科手术中的应用效果。方法 将 61例复杂 脊柱外科手术的患者 随机分为两组 ，组 I：自体血 回输复合控制性 降压组 (n=33)，组 Ⅱ：非 自体 回输组 (n= 28)，比较两组患者术前和术后 24h血常规 、凝血功能、术 中出血量 、异体输血量及输血相关并发症等情况。 结果 组 I出血量与组 Ⅱ相 比差异有显著性 ．组 I异体血用量显著少于组 Ⅱ．术后 24h两组患者血常规和凝 血功能的差异无显著性 结论 术 中自体血 回输复合控制性降压在复杂脊柱手术中的应用是安全可靠的．能 明显减少异体血输入量 ．对血液成分无 明显影响 ．有I临床应用价值 关【键词] 自体血 回输 ；控制性降压 ；脊柱 ；外科手术 [中图分类号】R457．1 在脊柱前路减压 、畸形矫正等复杂脊柱外科手 压组 33例为组 I．非 自体血回输组 28例为组 Ⅱ 术 中，由于手术操作复杂 、时间较长 ，往往造成术中 1．2 麻醉方法 术前 lh口服安定片5mg．入室行右 损伤大 、出血多。需要输人大量同种异体血。过多输 颈内静脉穿刺测中心静脉压 (CVP)桡动脉穿刺持续 入同种异体血易引起相应的并发症 ．并大大增加医 监测有创血压 (SP、DP、MAP)，用咪唑安定 0．1mg／kg、 疗费用 近年来在输血方面一个最显著的变化就是 阿托 品 0．5mg、异丙酚 2mg／kgg、芬太尼 4-5~g／kg、 自体血回输的应用不断增加 我科于 2003年 12月 维库溴铵 0．1mg／kg诱导麻醉后行气管插管 ．接麻醉 ～ 2007年 6月对 复杂脊柱手术采用 自体血 回输复 机行间歇正压通气 ．维持呼气末二氧化碳分压在 合控制性降压方法．并与常规输同种异体血的病例 30～40mmHg．安氟醚或异氟醚吸人 ．持续静脉靶控 进行 比较 ．以评价术中自体血回输的临床意义及安 输注异丙酚和万可松维持麻醉 在手术开始时 ．以 全性 ．并探讨其对血液成分和凝血功能的影响 MAP基础值 的70％～80％为 目标 ．组 I给予硝酸甘 1资料与方法 油 (0．5～5 g／kg·min)持续静脉泵人行控制性 降压 ， 1．1一般资料 本组男 38例 ．女 23例 ：年龄 16～58 逐渐缓慢 降压至所需水平 ，并根据 MAP、心率 (HR) 岁，平均 36岁：ASAI～ Ⅱ级 ，均无严重心血管疾 及 CVP变化调整药物输注速率 ．待手术主要操作完 病．无血液系统和肿瘤性疾病 ．无细菌感染及血液传 成后 即停止控制性降压 播疾病 ．各项实验室检查指标正常