显微摄片在尿液形态学教学中的应用研究.pdfVIP

重庆医学 2011年 7月第 4O卷第 2O期 2033 · 经验交流 · 显微摄片在尿液形态学教学 中的应用研究 张娟安 ，王长征 ，吴 晶晶 ，胡友 明 (1．华 中科技大学同济医学院附属荆州医院医学检验部，荆州 434020； 2．湖北省荆州市沙市区人民医院检验科 434020) 摘 要 ：目的 将显微摄片运用到员工尿液形态学教学与培训 中，提高尿有形成份的检验质量 。方法 运用显微摄影系统对 尿液 中易漏检、易误判 的尿有形成份进行动态摄片和对比摄片，并应用到员工教学与培训 中。结果 对颗粒红细胞与 白细胞、结 晶与红细胞等尿有形成份 的显微摄片，直观、生动、形象，培训效果 良好 ，形态学辨认的符合率 明显提高(P0．01)。结论 易漏 检、易误判 的尿有形成份 的显微摄片，在员工尿液形态学教学与培训 中收到 良好效果。 关键词 ：尿有形成份形态 ；教学；显微摄片；颗粒红细胞 doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2011．20．025 文献标识码 ：B 文章编号 ：1671—8348(2O儿)20—2033—02 应用新鲜尿检查尿 中各种有形成分是临床检验工作 中除 2．2 对 比观察 将易漏检、易误判的尿液有形成份与易混淆 血液检验外数量最多的检查 内容_l]]。实验室检验人员对传统 的类似成份进行专题摄片 ，进行剪切对 比。颗粒红细胞与 白细 可溯源 的 “金标准”——显微镜检查法有所忽视 ，且检验能力 良 胞 、饼形草酸钙结 晶与红细胞见封 3图 1～2。 莠不齐 。因此 ，形态学、特别是未染色形态学的教学和培训更 2．3 培养前、后 的辨认情况 将显微摄片运用到培训教学工 显重要 。常用教学方法有理论知识教学、现场 阅片与 图片教 作 中，培训前、后不典型尿液有形成份的辨认情况见表 2。 学 。现场阅片受尿液有形成份 出现与否、稳定性等各方面因素 表 2 培训前、后不典型尿液有形成份 的辨认 影响，图片教学越来越重要和有效。图片的来源一般有图谱著 情况 (一31) 作、卫生部尿液形态学室问质评 图片、自制显微摄片。作者在 申报 Is015189认证 的全科培训工作 中，发现 图片教学也有一 些不足 。比如识别疑难成份 时有 困难 ，主观性大 ；对有形成份 认识 比较浮泛 ，看过即忘等等 。为 了弥补这一不足，作者综合 运用显微摄影系统 ，进行专题摄片，并运用到教学 中，现报道 如下。 1 材料与方法 1．1 样本 以一次性带塞塑料尿液专用试管收集本院住院患 3 讨 论 者洁净 中段尿 10mI。 本研究显示 ，本科基础检验专业及夜班人员对典型尿液有 1．2 器材 德 国LEICA公司生产 的 LEICADM 1000显微 形成份正确识别率较高，在 90．0 以上 ，但对不典型尿液有形 摄像系统。 成份识别能力较差，易漏检、易误判 ，正确识别率仅为 6．5 ～ 1．3 方 法 将 l0mL尿样 以半径 15cm 的离心机 1500 64．5 。 r／rain离心 5min，弃去上清液 ，留0．2mL沉渣 。取 2O L尿沉 本室运用 LEICADM 1000显微摄像系统 ，对易漏检、易 渣涂片 ，覆以 18mm ×l8mm盖玻片 ，在 LEICA DM 1000显 误判 的尿有形成份进行专题摄片，如肾小管上皮细胞、颗粒红 微摄像系统下观察，对易漏检、易误判 的有形成份进行摄片