从《伤寒论》用桂枝看仲景的护阳养生思想.pdfVIP

江西 中医学院学报2009年2月第21卷第 1期 JOURNALOFjlANGXIUNlvERSITYOFTCM 2009vo1．21No．1 从 《伤寒论》用桂枝看仲景的护阳养生思想 ★ 刘春援 (江西中医学院 南昌330004) 摘要：对 《伤寒论》中运用桂枝的方剂进行详细分析，并结合桂枝助阳、护阳的临床效用，以及 《伤寒论》的治法及服药将息法特 点等，认为张仲蒂继承并发展 了《内经》重视阳气的养生思想。 关键词：伤寒论；桂枝；护阳养生 中图分类号：R222．2 文献标识码：A 1 护阳思想的渊源 桂枝，在 《神农本草经》称之为 “牡桂”、“茵桂” 倘若说 《内经》是一部养生的法典，那么，《伤寒 而被列为木之上品首药，书中云：“案说文云：桂，江 杂病论》就是一部养生的方典，方从法立，可知仲景 南木，百药之长，桉桂也；南山经云：招摇之山多桂； 是 《内经》学术思想的第一继承人。昔仲景编著 《伤 郭璞云：桂，叶似枇杷，长二尺余，广数寸，味辛，白 寒杂病论》之前，曾“撰用 《素问》、《九卷》、《八十一 花，从牛山峰，冬夏常青，问无杂木；尔雅云：棂，木 难》……”等，尽得 《内经》真传。故其 《伤寒杂病 桂；郭璞云：今人呼桂皮厚者，为木桂，及单名桂者， 论》之理论，无不源于 《内经》。 是也，一名 肉桂，一名桂枝，一名桂心。味辛温。主 《内经》主 旨，在于顺从 自然阴阳，保养人身之 上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服 阳气，以尽终其天年。为达此 目的，《素问 ·上古天 通神，轻身不老。”《重广补注神农本草并图经》则称 真论》提出了“法于阴阳，和于术数”，“恬悛虚无”， 之为 “柳桂”。桂枝之名始见于张仲景 《伤寒杂病 “积精全神”；《素问·四气调神大论》提出了“春夏养 沧》。唐 ·《新修本草》云：“其牡桂嫩枝皮名为肉桂， 阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之 亦名桂枝。”《本草衍义》谓：“《本经》止言桂，仲景 门”。 《素问·生气通天论》则以“生之本，本于阴阳” 又言桂枝者，盖亦取其枝上皮。其木身粗厚处，亦不 “阳气者，若天与 日”立论，通过对阳气生理功能和 中用。”可见，唐宋以前所说的桂枝，是用嫩枝的枝 因外感六淫邪气、内伤情志、起居、饮食、劳逸等引起 皮。宋 ·《重广补注神农本草并图经》云：“今又有一 阳气功能失常而致病证的详尽论述，强调了阳气在 种柳桂，乃桂之嫩小枝条也，尤宜人治上焦药用 人体生命活动中的重要作用。突出了 《内经》重视 也。”所称柳桂，与今临床所用桂枝一致。 阳气的养生观点。这一点对后世养生家与医学家都 2．2 桂枝其用 具有重要的指导意义。除此三篇外，《内经》儿乎每 关于桂枝的临床功用，诸 书众 [1一词：“散寒 一 篇都在强调阳气在生命、健康与疾病中的重要作 (发汗)解表 (肌)，温通经脉，通阳化气。主治风寒 用。正如明代医家张景岳所说：“天之阳气，惟 日为 表证，寒湿痹痛，四肢厥冷，经闭痛经，癜瘕结块，胸 本，天无此阳，则昼夜无分，四时失序，万物不彰矣。 痹，心悸，痰饮，小便不利。”在这众多功用之中，笔 其在于人，则 自表 自里，自上 自下，亦惟此阳气而巳。 者认为，“通阳化气”是一个关键，其核心就是 “护 人无阳，犹天之无 日，欲保天年，其可得乎? 《内经》 阳”。即帮助机体恢复 自身阳气的功能，其具体体 一 百六十二篇，天人大义，此最要者也，不可不察 现在 ：(1)通上焦心肺之阳，则可助 卫和营，以达散 之 。” 寒 (发汗)解表 (肌)、除胸痹、心悸之功。(2)通中 2 桂枝的临床效用 焦脾胃之阳，则呵燥湿运脾，和胃降逆，以治痰饮诸 2．1 桂枝其药