对35例SAH患者行全脑血管DSA检查的护理配合.pdfVIP

当代医学 2009年2月第l5卷第6期总第161期 ContemporaryMedicine，Feb．2009，Vo1．15No．6IssueNo．161 对35例SAIl患者行全脑血管DSA检查的护理配合 付秀华 夏远梅 王丽波 [摘要】 目的 探讨SAH患者行全脑血管DSA检查护理过程中，如何减少影响图像质量的干扰因素．提高检查与诊断的成功率。方法 对55例 SAH~,者行全脑血管DSA检查的相关资料进行回顾性分析。结果 33例图像质量为 l级，2例图像质量为 I1级。35例患者全脑血管造影检查，造影剂 未有外渗，无严重过敏反应。结论 认真、细致、科学地做好SAH患者全脑血管造影DSA检查前的准备，检查中护理配合及检查后护理，是协助医师 顺利完成全脑血管造影的重要保障。 关【键词] SAH；DSA检查；护理配合 蛛网膜下腔出血 (SAH)是出血性脑血管疾病的一个类 局灶性神经症状 ，偶可 出现一侧或双侧短暂轻瘫”。本组有 型，出血最常见的原因是颅 内动脉瘤和血管畸形 ，也是我国 1例患者头痛1小时加重人院，头痛剧烈 ，阵发性呕吐 ，咖啡 在脑血管疾病 中致死及致残率高的疾病…。脑血管DSA检查是 样 胃内容物 ，烦躁不安 ，血压21O／11OmmHg，给予氧气吸 诊断颅内动脉瘤的主要手段，其检查成功与否受到多种因素的 人 ，绝对卧床休息 ，头偏向一侧，以免呕吐物误吸，镇静、 影响。本研究通过对35例SAH患者行全脑血管DSA检查过程 降血压、降颅压止血、抗感染等的治疗和护理，病人病情好 中，护理配合对图像质量的影响，观察和分析了护理配合的重 转。本组有2例病人造影前突然出现头痛剧烈加重，意识障碍 要性，以达到获得满意的脑血管DSA的 目的。 加重，脑膜刺激征加重，及时报告医生，立即给予降颅压止 1 临床资料 血等处理 ，病情转危为安。本病病情住院突然加重无先兆及 1．1 我院2007年7月～2008年2月行全脑血管检查的患者 病人在注射造影剂过程中也容易发生过敏反应。一旦发生应 35例。其中男患者14例，女患者2l例，最小年龄l7岁，最大年 保持呼吸道通畅，建立静脉通道 ，同时床边备齐各种抢救设 龄72岁，17～30岁4例，31～40岁2例，4l～50岁2l例，5l～60 备 ，如吸氧装置 、吸痰、呼吸机 、抢救药品等，以便发生病 岁6例，6O岁以上2例。其中动脉瘤25例 (后交通动脉瘤17例 ； 情变化随时进行抢救。 前交通动脉瘤6例，双侧交通动脉瘤2例)，动静脉畸形6例，右 2．2 心理护理。检查前，针对患者的心理特点，说明检 枕部脑硬膜动静脉瘘1例，2例烟雾病，1例未见异常。其中3例 查的 目的和检查过程，以减轻患者的心理压力 J。因为SAH患 术前有高血压病史、糖尿病史、心脏病史，2例伴有大脑后动脉 者起病急，病情进展快，加之病人身体不适 (如剧烈疼痛、频 狭窄，1例左肢体轻瘫，其余无高血压、糖尿病、心脏病史，无 繁呕吐等)，病人对角色不适应，对 自己的病情担心，病人焦 肝、肾功能异常。本组3例有青霉素过敏史，碘试剂均为阴性， 虑恐惧，因此护士要做好患者的心理疏导工作，稳定他们的情 其中l咧 进行动脉瘤栓塞术，其中有1例合并支架置人术。 绪，使之尽快进入病人角色，同时用通俗易懂的语言解释疾病 1．2 检查方法。行全脑血管DSA检查前护士应注意掌握 及检查的重要性和必要性，介绍检查前的准备，检查中配合， 检查的适应症，认真细致了解患者病史和其它各项检查结果，全 检查后注意点及检查的安全性和技术的可行性，消除患者对检 面评价患者身体状况。病人在镇静、麻醉情况下，取平卧，双手 查的紧张心理 ，以配合医生成功地进行检查。 放于身体两侧，右侧腹股沟常规消毒，铺无菌巾，局麻见效后取 2．3 检查前准备。询问病人有无过敏史，如无过敏史，在 seldinger法穿刺成功，置下5F鞘组，放人造影管，经高压注射器 术前24d~时做碘过敏试验，嘱病人在检查前4～64,时禁食水， 注入造影剂，经图像处理系统，获得最佳图像。术后拔除鞘管，压 进行腹股沟区备皮。配合医生做常规