诊断相关组（DRGs）的发展和应用.pdfVIP

fI华医院管理杂志2011年 n月第 27卷第 n 期 ChinJHospAdmin，November2011，Vo1．27，No．11 · DRGs国际经验 · 诊断相关组 (DRGs)的发展和应用 简伟研 胡牧 张修梅 【摘要】 综述了诊断相关组(DRGs)的内涵、发展过程和应用原理。DRGs是医疗管理领域应用广 泛的一种病例组合系统。DRGs利用诊断和操作为主要的分类轴 ，实践证明，它对短期住院病例的风险 调整能力甚佳 ，因而，应用于住院服务相关费用管理和绩效管理，能够有效地提升管理的效率。当前，世 界上超过 3O个国家和地区在医疗管理的多个领域使用DRGs，DRGs应用的原理和诸多方法已经 日趋 成熟。在中国新一轮卫生体制改革向纵深发展的今日，积极研究并开发 DRGs相关的管理工具，对于推 进中国卫生系统管理走向科学化、规范化和系统化大有裨益。 【关键词】 诊断相关组(DRGs)； 风险调整； 应用； 费用管理； 绩效管理 Developmentandapplicationofdiagnosisrelatedgroups JIAlN Weiyan 。HUmu。ZHANGXiu—mei． SchoolofPublicHealth，PekingUniversity，Beijing100191，China Correspondingauthor：ZHANGXiu-mei，Email：zhangxm@ gov．cn [Abstract] Thisarticlereviewedtheconnotation，devdopingprocessandutilizationtheoryof diagnosisrelated groups(DRGs)．DRGs，which isoneofcasemixsystems，isnow usedwidelyin healthcaremanagement．DRGsclassifyinpatientbasedondiagnoseandprocedure．Practiceshaveshown thatithasrelativehighcapacityfortheriskadjustmentofacutecarecases；thereofre，itcanimprovethe efficiencyofexpenditureandperformancemanagementofinpatientservices．Currently，therearemore than30 countriesandregionsusingDRGs，andthetheoriesandmethodologiesofDRGsgetmature． China’Snew roundhealthcarereform havedeveloped indepth．ThestudyanddevelopmentofDRGs relatedhealthmanagementtoolwillpromoteChina’Shealthcare system becoming more scientific， normalizedandsystematic． [Key Words】 Diagnosis related groups； Risk adjustment； Utilization； Expenditure management； Performancemanagement 诊断相关组 (diagnosisrelatedgroups，DRGs) 速，当中许多经验值得总结，很多问题值得探讨。 正式诞生于 20世纪 60年代末的美 国E。20世纪 一 、 DRGs的起源、理念和方法 8O年代首先应用于美 国的老年 医疗保险 (Medi— (一)DRGs的起源：关于DRGs的起源，大概可 care)支付制度的改革，此后传人欧洲、澳洲及亚洲 以追溯到20世纪20年代医疗服务当中的一个实际 部分地区，在世界范围内广泛应用2]『。中国的学者 问题，即 “如何比较出医疗服务提供者的优劣，以便 自2O世纪 80年代末开始关注DRGs，随后进行过 作出适当的选择?”回答这个问题的最大困难在于， 大规模的研究_l3]。最近，随着中国新一轮卫生体制