慢性铅中毒致间质性肾炎1例报告.pdfVIP

吉林医学2013年 6月第 34卷第17期 · 3515 · 外耳道腺样囊性癌 1例报告 王 平 (陕西省靖边县中医医院耳鼻咽喉科，陕西 靖边 718500) [关键词】 外耳道腺样囊性癌；分析 腺样囊性癌又称圆柱瘤或圆柱瘤型腺癌 ，是浸润性恶性 肿瘤的一种类型[“，好发于腮腺 、颌下腺等处，多起源于导管 种恶性肿瘤 J。大部分起源于腺样囊性癌涎腺、泪腺、上消化 上皮和肌上皮细胞，在 口腔、咽部和鼻窦等处的腺体也有发 道和呼吸道黏膜腺体，原发于外耳道的腺样囊性癌不多见。 生，原发于外耳道者罕见。我院近期收治 1例，现报告如下。 因外耳道腺样囊性癌在临床上不多见，临床医师缺乏对外耳 道腺样囊性癌相关知识的认识和了解，所以误诊误治时有发 1 病历摘要 生pJ，通常情况下很容易与疖肿、肉芽、息肉、乳头状瘤等多种 患者，男，5l岁，以“左耳疼痛3个月”之主诉就诊。3个 疾病相混淆，所以临床上需要仔细、认真鉴别。另一方面肿瘤 月前无明显诱 因出现左耳疼痛，无流脓、耳鸣和听力下降，无 呈浸润性生长，活检标本如取材于肿瘤不典型区域 ，很容易造 头痛、头晕，在医院按 “慢性中耳炎”的诊断给予抗炎治疗，疼 成误诊。所 以鉴别诊断时需要结合组织学诊断、CT扫描、 痛暂时减轻，停药后疼痛再现。查体见左侧外耳道 口前上壁 ， x线摄片等多种方法对肿瘤 的原发部位及侵犯范围进行判 有一约0．3cmx0．4cm大小表面不平肿物堵塞外耳道，质硬， 断，以便制定更为合理的治疗方案。外耳道腺样囊性癌治疗 触痛明显，无异常分泌物，鼓膜完整，标示清晰，乳突无压痛。 方式通常情况下会首选手术切除，手术切除宜充分、彻底，多 颞骨CT提示：左侧外耳道肿物位于耳道前上壁，外耳道骨质 数情况下会选择颞骨次全切除术，根据具体情况行腮腺部分 未见明显破坏，见图1和图2。行外耳道活检病理报告为：左 切除术，行姑息性手术时复发几率较大，放射治疗一般会成为 外耳道耵聍腺瘤，经进一步免疫组化染色诊断为腺样囊性癌。 晚期患者进行姑息治疗的选择，或是当成手术治疗时选择的 无淋巴结转移及肺转移。于全身麻醉下行外耳道肿瘤切除 辅助治疗 J。外耳道腺样囊性癌容易复发，评价该肿瘤的预 术，术中见外耳道骨壁光滑 ，仍行外耳道扩大切除术。切缘送 后应该随访 1O年以上 ，因此该病例需继续随访。 快速冰冻病理检查，报告未见肿瘤生长。术后辅以放疗，剂量 约为50Gy。 3 参考文献 [1] 杜 强，王正敏．外耳道腺样囊性癌6例[J]．临床耳鼻 咽喉科杂志，2006，20(4)：158． [2] 白云波，尹金淑，张丽琴．外耳道腺样囊性癌[J]．临床耳 鼻咽喉科杂志，2004，l8(4)：202． [3] LassalettaL，PatronM，OlorizJ，eta1．Avoidingmisdiagno- 一 aJldturnouts[J]．JAurisNasusLaryn)，【2003， 图1 外耳道腺样囊性癌颞骨 图2 外耳道腺样囊性癌颞骨 3O(3)：287． Cr平扫轴位(箭头所示) CT平扫冠状位 (箭头所 [4] 周 梁，刘少锋，王正敏．外耳道耵聍腺源性恶性肿瘤 (附 示) 13例报告)[J]．中国耳鼻咽喉颅