髂胫束劳损.pptVIP

髂胫束劳损 定义 解剖生理 病因病机 临床表现 诊断要点 推拿治疗 注意事项 髂胫束劳损的伸展及力量训练 1.髂胫束伸展（站立位） 让没有受伤的腿交叉置于受伤腿的前面，身体向下弯并尝试接触脚趾。抱持30秒，回到原来的姿势并重复2次。 2.髂胫束伸展（侧靠位） 侧身站于墙边，受伤的腿靠内侧。手扶墙壁以作支撑。让没有受伤的腿交叉置于受伤腿的前面保持受伤的下肢的足部稳定，使髋部倚靠墙壁，保持10秒，回到原来姿势并重复2次. * 【定义】 髂胫束劳损是指髋关节在屈伸活动中， 髂胫束后缘或臀大肌肌腱前缘，在股骨大转 子处滑动而发出响声的一种病症，又称为弹 响髋。本病多见于女性，常为双侧性，一般 无特殊不适症状。 【解剖生理】 髂胫束位于大腿外侧面，为阔筋膜张肌的延 续部分，止于胫骨的外侧髁，骼胫束本身血管很少且无收缩力，但却有防止髋关节过度内收的作用。 【病因病机 】 急性损伤：在跌仆时大腿外侧碰撞于其他物体上时，或是暴力直接作用于大腿的外侧面，最先受到损伤的则是骼胫束。由于外力的直接作用可以造成骼胫束部分纤维的断裂，局部炎性渗出，皮下出血等病理表现，日久则可使其增厚变粗或者出现孪缩，重者可影响髋关节的内收活动。 慢性劳损：髋关节反复做某种动作（如屈伸），髂胫束与股骨大转子长期摩擦，造 成髂胫束增厚或纤维化。 【临床表现】 1.患者有大腿外侧损伤史。局部有肿胀、压痛，大腿内收时疼痛加重；双膝并拢下蹲困难，后期可发展为不能蹲下，必须将大腿处于外展位才可下蹲。 2.髋关节弹响 当髋关节屈伸、内收、内旋活动时，髂胫束后缘或臀大肌肌腱前缘增厚的组织滑过股骨大转子的突起部，产生摩擦而导致弹响。同时，可触摸到一条粗而紧张的纤维带，在股骨大转子上滑动。一般无痛感，但始终有不适感。若伴有继发性滑囊炎，则局部可有疼痛感，轻触诊时疼痛处有踏雪感。 【诊断要点】 1.患者有大腿外侧损伤史。 2.局部肿胀、压痛，大腿内收时疼痛加重。 3.髋关节弹响。 4.慢性下腰部疼痛。 5.髂胫束紧张试验阳性（检查）。 6.X线检查可排除髋部固执病变。 1.触诊：主要为弹响处的定位。 2.髂胫束紧张试验(Ober欧伯试验)：患者侧卧，健肢在下并屈膝、屈髋，以消除腰椎前凸的影响，检查者站在患者背后，一手握患肢踝部，屈膝90°，另一手固定骨盆，然后将髋关节外展后伸，同时伸直大腿，使之与躯干处于同一直线，放松握踝手，让患肢自然下落。正常时患肢应落在健肢后侧，若落在腱肢前方或保持上举外展姿势，即为阳性。此试验阳性说明髂胫束孪缩或阔筋膜张肌孪缩，并可在大腿外侧摸到孪缩的髂胫束。 【推拿治疗】 治疗原则：理筋整复，活血通络 主要手法：扌衮法、按揉法、弹拨法 推法、擦法等。 取穴及部位：大腿外侧、髋膝周围及 其腰部。 【操作手法】 1.放松手法 患者俯卧。施术者用扌衮法在患者臀部，沿臀大肌方向施术，同时配合髋关节后伸外展的被动活动，是臀大肌放松。 2.按揉、弹拨法 施术者按揉和弹拨髂嵴外缘基底部。 3.理筋整复 患者取卧位。施术者一手扶握患侧膝部，另一手抓我患侧小腿下端，做患肢的屈膝屈髋运动。 4.活血通络法 施术者用擦法，顺着肌纤维的方向，沿大腿外侧髂嵴束及臀大肌、阔筋膜张肌进行施术，以透热为度。然后患者取仰卧位，施术者用搓法自大腿上端至膝部，结束治疗。 【注意事项】 若骼胫束孪缩明显，保守治疗无效者，可作 髂胫束松解术。 避免长途跋涉和爬山，注意局部保暖。 【按语】 髂胫束孪缩患者初期可内服活血化瘀、消肿通络之中药，外用骨科腾洗药熏洗。后期则以舒筋通络为主，内服舒筋活血片或舒筋丸等。