血管超声在自体动静脉造瘘术前评价中的应用.pdfVIP

· 3804 · 医学综述 2009年 12月第 15卷第24期 MedicalRecapitulate，Dec2009，Vo1．15，N0． 血管超声在 自体动静脉造瘘术前评价中的应用 高海港 (综述)，祝 莉(审校) (解放军第477医院特诊科，湖北 襄樊441003) 中图分类号：R445．1 文献标识码 ：A 文章编号：1006-2084(2009)24-3804-03 摘要：对于血液透析患者来说，自体动静脉造瘘是首选通路，但 因手术血管选择不当，造瘘失败 对狭窄程度进行评定。超声 比较常见。对造瘘血管进行术前评价，以选择合适血管尤为重要。血管超声在血液透析患者动静脉 评估狭窄程度 的准确性，与 造瘘的术前评价中，应用越来越广泛并取得了好的效果，已成为术前评价的主要方法之一。本文就 术前血管超声应用规范、评价标准等进行综述，以总结血管超声在术前评价中的应用价值。 血管造影相 当 。锁骨下 关键词：血管超声；血液透析；自体动静脉瘘；术前评价 动脉是发生狭窄的常见部 TheApplicationofVascularUltrasoundforthePre．operativeEvaluationIn PriortoAMerioveHous 位，应重点进行检查。不能 FistulaFormation GAOHal—gong，zHU-Li．tDepartmentofSpecialDiagnosis，PLA477”Hospital，Xiang一 忽略对尺动脉的通畅性检 n441oo3．C^ina) Abstract：Thearteriovenousfistula(AVF)iStheprefefredaccessofrHaemodialysis．However，AVFfail— 查，以减少造瘘后缺血等并 ureiSrelativelycommonbecauseofimproperselectionofvesselsforsurgery．ItiSveryimportanttodothe preoperativeevaluationandselectsuitablevessels．Vascularultrasoundi11priortoafleriovenousfistulafoITlla— 发症发生。超声还可发现血 tioniSoneoftheprimarymethodsiUpreoperativeevaluation．whichhasbeenwidelyused and hasgood 管解剖学上的变异，如桡尺 effect．Thisarticlereviewstheclinicapplicationandcriteriaofvascularultrasound，andsummarizesthevalHe ofvascularvhrasoundforthepreoperativeevaluation inpriortoarteriovenousfistulaofrmation． 动脉缺如、多支 以及高位分 Keywords：VaselJlarultrasound：Haemodialysis：Autogenousarteriovenousfistula；Preoperativeevaluation 支，走行迂曲、位置异常等。 血液透析是肾脏终末期疾病替代治疗的主要方 1．2．2 桡动脉检查 包括 内径测量及观察血管壁 法之一，自体动静脉造瘘 (arteriovenousfistula，AVF) 的情况。在腕部桡动脉拟手术部位纵、横切面进行 是建立透析通路的首选方法 ¨J。但造瘘患者多因年 内径测量，清楚显示血管壁前后内膜面，测量与血管 龄较大、肥胖，且常合并糖尿病及其他血管疾病等， 壁垂直的两 内膜层之间的距离。横切面时，探头应 成功建立和维持AVF已成为一个挑战。而造瘘失败 垂直皮肤表面，在血管与皮肤平行的位置测量，以免 很大一部分原因是血管选择不当。现对