心律失常诊断与治疗思路.pdfVIP

中国现代药物应用 2010年2月第4卷第4期 ChinJModDrugAppl。Feb2010。Vo1．4，No．4 · 229 · 1 资料与方法 例血压下降到正常范围，2例血压升高，增加其他降压药物 1．1 一般资料 病例选 自来本院就诊 ，诊断为原发性高血 治疗，未完成试验，其余没有明显改变 ，共有8O例完成试验。 压 1级患者82例，男55例，女27例，年龄35—70岁，连续3 结果表明，控制盐摄人量可以使大部分高血压病患者的 次非同日血压范围：收缩压 140～160mmHg，舒张压 80—99 血压有所下降，有的甚至可 以达到药物治疗的效果 ，对盐敏 mmHg，未使用药物治疗或单纯药物治疗4周未能达到正常 感的高血压患者达到了60％以上。 范围。生活习惯相似 ，日摄入盐量约在 (17±2)g，均愿意与 3 讨论 医生合作。 钠是细胞外液中主要的阳离子，在调节水平衡方面起着 1．2 病例排除标准 收缩压 160mmHg或舒张压 100 举足轻重的作用 ，钠的摄入量过大，则会增加体内的水钠潴 ／IIlTIHg、继发性高血压、心力衰竭、器质性心脏病、糖尿病、主 留，增大血容量，使血压升高。血管平滑肌内钠水平增高又 动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多 可导致细胞内钙离子浓度增高，并使血管收缩反应增强。因 症、妊娠、支气管哮喘和肝 、脑、肾疾病。 此 ，外周血管阻力增高，促使高血压形成。我国人群食盐摄 1．3 病例剔除标准 未按要求限制摄入盐量，试验期间突 入量高于西方，北方人群食盐摄入量在 12—18g，南方为7～ 发其他疾病必须服用其他影响血压药物，及血压升高必须额 8g，膳食钠摄入量与血压水平密切相关 。世界卫生组织 外增加降压药物治疗。 最新提议，建议每人每天的盐摄入量 由原来的6g改为5g。 1．4 治疗基本情况 人工测血压法测量试验前收缩压 (148 现在在预防高血压方面对限盐宣传力度很大，但是在已患高 ±7．5)mmHg，舒张压(94±3．5)mmHg。 血压的人群中指导高血压患者严格限制食盐摄入量做的却 1．5 研究方法 原服用降压药患者继续维持原药物治疗的 远远不够，通过试验观察，约有2／3的高血压患者对盐敏感 ， 剂量 ，未服用降压药物的患者在试验期间不服用影响血压的 限盐可以减少高血压药物的使用，节约医疗资源，因此作为 药物。在试验的前两个月先指导受试者减少 1／3的盐摄入 临床医师应当将药物治疗与改善患者的饮食习惯并重，指导 量，约摄入 (12±1)g／d，之后的2个月内逐渐减至6g左右 ， 患者逐步减少盐摄入量。 一 直维持至8个月。 参考文献 1．6 统计分析 采用 SPSS13．0软件进行统计分析，数据以 均数 ±标准差 (±)表示 ，计量资料比较采用t检验。 [1] 《中国高血压防治指南》修订委员会．中国高血压防治指南．人 2 结果 民卫生出版社，2005． 随访8个月后，57例血压有不同程度的下降，其中有 39 心律失常诊断与治疗思路 曹福娟 【关键词】 心律失常；诊断；治疗；思路 心律失常是最常见 的复杂而又危 险的心血管疾病或并 1．1 心律失常的临床诊断 心律失常的临床诊断是应用最 发症 ，是造成心血管高病死率的原因之一。因此 ，在世界范 多的心律失常诊断方式。用于临床诊断的心律失常特征有： 围内，对心血管疾病尤其是心律失常的防治研究投入了巨大 频率、部位、性质、持续时间、类型、发作方式、心脏病基础及 的人力和物力。在基础理论、诊疗实践和工程技术等方面均 发病时间。 取得了令人瞻目的成绩。在心律失常机制研究方面，进一步 1．2 心律失