心电向量图与心电图对下壁心肌梗死的诊断意义.pdfVIP

· 102 · 中国现代药物应用2010年2月第 4卷第4期 ChinJModDrugAppl，Feb20 ． ： 病例中，40岁以上的患者多有脊柱退行性病变，骨质增生，小 其状态好可离院。 关节紊乱，韧带钙化及慢性腰腿痛反复发作病史。发病时常 1．3 治疗时问 隔3d注射 1次，共 3次。一周完成治疗。 伴有外伤、劳累，受凉等致痛病因。 如 1—2次即治愈者，第3次可停止注药。3次完成没有疗 1．2 治疗方法 应用药物：地塞米松5～10mg，维生素 B： 效，停止注药 ，建议改换其他方法治疗。 0．05～0．2mg，2％利多卡因3～5ml，0．9％氯化钠注射液3 2 结果 ～ 5ml。注药方法：患者俯卧位，腰骶部消毒，置孔 巾，戴手 疗效判定，治疗时间为一周，临床复查与随访时间为一 套。于臀中沟上 1～2em处，找到骶骨裂孔，进针时针与皮 个月。治疗效果分为①治愈：疼痛完成消失，功能活动完全 肤倾斜 10。一3O。，针尖穿过黄韧带时有落空感，回抽时无液 正常；②显效：疼痛明显改善，功能活动基本正常；③有效：疼 体、出血，注药时无阻力，确认进入骶管准确无误后 ，缓慢推 痛减轻，症状改善 ，功能活动较治疗前好转；④无效 ：疼痛同 入药液。注药时认真询问及观察患者有无不适。如出现不 前，功能活动无改善。因导致疼痛的病因不同，疗效亦不同。 适立刻停止注药。完成注药后患者宜卧床 10～20min，观察 表 1 骶管阻滞治疗腰腿及骶尾疼痛效果图(例，％) 不 良反应：本组患者有 2例出现头晕，出汗，血压略下 作用，低浓度利多卡因可改善局部组织的血液循环，促进神 降，停药，10min后 自行缓解 ，其他未见。 经及周围组织水肿消退并麻醉止痛。地塞米松对无菌性炎 3 讨论 症 、水肿更利于消除。维生素 B 直接作用于神经根，调节营 3．1 骶管阻滞药物疗法确系治疗腰腿疼痛及骶尾部疼痛的 养神经 ，维持神经组织的正常生理功能。所以，应用骶管阻 首选方法。其优点 ：方法简便易行，收效迅速。尤对于疼痛 滞疗法治疗腰腿疼痛及骶尾部疼痛是理想的治疗方法。 剧烈者，立刻止痛。骶管注入药物，利用其抗炎、止痛、营养 3．3 骶管阻滞疗法要注意安全 ①严格无菌操作，防止感 神经等作用，达到治疗 目的。本组 150例病例，总有效率达 染；②选择好适应证，对患有先天性骶椎裂、椎管畸形的患者 到97．33％。 慎用此法；③穿刺后有液体渗出或回血，应立即终止给药；④ 3．2 导致腰腿及骶尾部疼痛病因虽然不同，但导致疼痛的 骶部有炎症感染者不宜用。体弱多病，高龄患者等均应慎 病理趋向一致。长期的神经根受压，水肿，炎性反应及神经 用；⑤治疗期间注意不 良反应出现，一有异常，立即停药。对 组织的营养不 良或损伤刺激导致神经疼痛 ；而骶管阻滞注药 于疗效虽好 ，疼痛反复者 ，可能系固有疾病存在所致，不宜长 进入硬膜外腔后可广：牛液压，对粘连的神经根起到钝性分离 期用此法治疗，宜改变治疗方法。 心电向量 图与心电图对下壁心肌梗死的诊断意义 孙丽 宗绍婷 宋凌云 郭莉莉 徐秀丽 【摘要】 目的 探讨心电向量图(VCG)与心电图对诊断陈旧性下壁心肌梗死的意义。方法 以常 规心电图(ECG)诊断陈旧性下壁心肌梗死的标准为对照，对60例中两者诊断阳性率进行分析。结果 ECG诊断符合率为71．67％；VCG诊断符合率为93．33％。二者诊断符合率的差异有显著性(P0．05)。 结论 心 电向量图对诊断下壁心肌梗死 的敏感性明显高于 ECG。 【关键词】 心电向量图；心电图；下壁心肌梗死 陈旧性下壁心肌梗死 临床上 比较 常见，其 心 电图 的住院患者，男33例 ，女27例，年龄 37—81岁，平均年龄 (ECG)受多种因素的影响，所记录到的Q波振幅较小甚至消 50．2岁，临床均确诊为