胺碘酮的应用指南解读_蒋文平.pdfVIP

·!( · 中国心脏起搏与心电生理杂志%))* 年第!+ 卷第! 期 ·专家论坛 · 胺碘酮应用指南解读 蒋文平! 杨向军 中图分类号! #$ % ’! (’) * )! ! 文献标识码! +! ! 文章编号! %,,’ - ).#(（),,# ）,% - ,,%. - ,/ ! ! 胺碘酮（0123405367 ，+8 ）%(.) 年在比利时合成，早年作 量，但肝功能不全者、肝脏硬化不能应用 +8 ，因为肝脏是 为冠状动脉扩张剂，用于心绞痛治疗，但它能延长9: 间期， +8 的主要代谢器官。 具抗心律失常作用。上世纪’, 年代初3;760=1 等将其作 #$ 的电生理作用 为抗心律失常药物（++ ），开始在欧洲和南美应用，直到 %(?# 年美国@+ 才批准用于危及生命的室性心律失常治 它的急性作用主要表现在钠、钙通道阻滞，使H10I 下 疗。心房颤动（+@ ）心房扑动（+@A ）也是共识的适应证。 降，减慢窦房结、房室结的传导，抑制自律性，终止房和室的 H10I 呈使用依赖，因此静脉注射终止各种心动过 折返激动， ! 为何要制订#$ 的应用指南 速特别有效。它对复极电流有抑制作用，但不强，因此急性 胺碘酮作为++ 应用已/, 余年，为何现在要制订应用 静脉注射对9: 间期的影响不是很大，而且在不同的+8 浓 指南呢？+8 现在是全球应用最广的++ ，到%((? 年它的 度、不同的动物、不同的心肌组织、不同的实验条件， +8 对 处方已占了抗心律失常药物处方的)$ %B ，其中欧洲和北 动作电位时程（+G ）反应有所不同，因此急性+8 对+G 美分别占/$ ?B 、/) ?B ，拉丁美洲占’/ ?B ，亚洲国家较 ［$ ］ 或9: 间期影响不是一致的 。 少。它心脏副作用很小，抗心律失常范围广，但心外副作用 +8 的慢性作用主要抑制外向电流，包括J 、J 、J 、J 、 K5 K; K% L3 ［%］ 较多，因此必需规范它的使用方法和适应证。在),,, 年 、 ［$ ］ JK M0 等，因此慢性电生理影响主要表现在 +G 的延长 。 ［) ］ ),,/ 年 分别有两个应用指南问世。我国应用胺碘酮也已 +8 长期口服，9: 间期延长是它应有的药理作用，而不是它 )# 年余，也积累了自己的一些经验，在应用上也有一些共 的毒性反应。+8 慢性作用对A 型钙流也有抑制，因此也能 识，因此在),,$ 年我们参阅国外的经验，制订了我国+8 的 减慢窦律、减慢+H 传导，但对心室肌细胞钙内流的抑制，也 应用指南［/ ］。 许能被+G 间期延长所纠正，因此不显负性肌力作用。慢 % #$ 的药代动力学 性+8 对H10I 的影响表现不一致，也许仅在高