血管化腓骨肌皮瓣修复颌骨节段性缺损术后感染分析.pdfVIP

第20卷 1期 天津 医科大学学报 JournalofTianjinMedicalUniversity Vo1．20．No．1 2014年 1月 Jan．2014 51 文章编号 1006—8147(2014)01—0051—03 血管化腓骨肌皮瓣修复颌骨节段性缺损术后感染分析 王 通 ’，沈 军。，张 路 ，杨 立 (1．天津医科大学研究生院，天津 300070；2．天津市口腔医院颌面外科，天津 300041) 摘要 目的：探讨血管化腓骨肌皮瓣移植修复颌骨节段性缺损术后感染的相关因素，以有效地预防和控制该类手术术后感染的 发生。方法：收集2007年2月一2013年5月实施的40例血管化腓骨肌皮瓣移植修复颌骨节段性缺损手术患者的临床资料，对 术后感染的相关因素进行回顾性分析。结果：40例患者中发生术后感染 11例，感染率为27．50％，术后感染与年龄、病变性质、 术前化疗、颈清、手术时间等因素有相关性(P0．05)，与性别、不良嗜好等无明显统计学相关性( 0．05o结论 ：针对影响该类手 术术后感染的相关因素，应制定有效地预防措施，如尽量缩短手术时间，加强围手术期营养支持等，以减少术后感染的发生。 关键词 腓骨肌皮瓣；颌骨缺损；术后感染 中图分类号 R782 文献标志码 A 颌骨的良恶性肿瘤及各种原因造成的颌骨离 开的切 口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有 断性缺损，不仅造成颜面部畸形，还会造成咀嚼、吞 疼痛或压痛。(3)再次手术探查、经组织病理学或影 咽、发音等功能障碍，严重影响了患者的生活质量 ， 像学检查发现涉及深部切 口脓肿或其他感染证据。 甚至导致心理障碍[1-2]。自1989年Hidalgo首先将血 (4)临床医师诊断的深部切 口感染。 管化腓骨肌皮瓣应用于颌骨节段性缺损的修复重 1．3 统计学方法 归纳临床资料，使用SPSS20．0 建后 ，腓骨肌皮瓣已经成为颌骨节段性缺损修复与 软件进行统计学分析，计数资料采用 检验，以尸 功能重建诸多方法中应用较多的方法之一，并获得 O．05为差异有统计学意义。 良好效果 。但术后感染一直是常见的并发症，影 2 结果 响治疗效果，延长住院时间，增加医疗费用 ，影响医 2．1 术后感染率 血管化腓骨肌皮瓣移植修复颌 患关系，甚至导致手术失败同。本文对行血管化腓骨 骨节段性缺损手术 40例患者中发生感染 11例 ，感 肌皮瓣修复颌骨节段性缺损的40例病例进行回顾 染率为 27．5O％。 性分析，探寻导致术后感染的相关因素，以期完善 2．2 术后感染因素分析 见表 1。 治疗方案、降低术后感染。 表 1 血管化腓骨肌皮瓣移植修复颌骨节段性缺损术后感染因素相 1 资料与方法 关性分析 1．1 一般资料 收集2007年 2月一2013年 5月天 津市口腔医院颌面外科实施血管化腓骨肌皮瓣移 植修复颌骨节段性缺损手术临床资料4O例，男 18 例，女22例。年龄21～70岁，平均43．85岁。原发灶 病变构成比为成釉细胞瘤 16例(40．00％)，鳞状细 胞癌 15例 (37．5％)，颌骨囊肿 3例(7．50％)，腺样囊 性癌2例(5．00％)，软骨肉瘤、巨细胞瘤、黏液瘤、骨 纤维异常增殖症各 1例(分别 占2．50％)。 1．2 术后感染的判定标准 根据卫生部 2001年 1 月颁布的 《医院感染诊断标准 (试行)》，深部手术切 口感染为无植人物手术后30d内、有植人物术后 1 年内发生的与手术有关并涉及切 口深部软组织 (深 筋膜和肌肉)的感染，具备下述 4条件之一的即可 诊断。(1)从深部切 口引流出或穿刺出脓液，感染性 手术后引流液除外。(2)自然裂开或由外科医师打 作者简介王通(1987一)。男。硕士在读 。研究方向：口腔临床医