初诊远处转移鼻咽癌患者焦虑抑郁情况及化疗过程中认知行为治疗的干预作用.pdfVIP

中华肿瘤防治杂志 2014年 12月第 21卷第 24期 CHINJCANCERPREVTREAT，December2014，Vo1．21 No．24 《临床应用研究／论著l 初诊远处转移鼻咽癌患者焦虑抑郁情况及化疗过程中 认知行为治疗的干预作用 余玲玲 曾奇 欧雪清 龚小华 1．中山大学附属第五医院放疗科，广东 珠海 519000 2．中山大学肿瘤 防治中心 ·华南肿瘤学国家重点实验室 ·肿瘤医学协同创新 中心，广东 广州 510060 【摘要】 目的 探讨初诊远处转移鼻咽癌患者焦虑抑郁情绪的发生率，评价认知行为治疗 (cognitivebehavioralthera— PY，CBT)在其 中的作用。方法 选择 2009—02—01—2013—05—31中山大学第五附属医院放疗科符合条件 的初诊远处转移 鼻咽癌患者 93例 ，用汉密顿焦虑量表 (Hamiltonanxietyscale，HAMA)和汉密顿抑郁量表 (Hamiltondepressionscale， HAMD)评价其焦虑和抑郁情况；将合并焦虑和抑郁 的9O例患者随机分为对照组(45例)和研究组(45例)。对照组接受 化疗和常规护理，研究组在上述基础上接受 CBT，分别于治疗前、治疗 3周末 (w一3)、6周末 (W一6)、9周末 (w一9)和 12周 末 (w一12)用 HAMA 和 HAMD进行测评 ，观察两组化疗近期疗效和毒副作用。结果 治疗前 93例 患者焦虑 、抑郁发生 率为 96．8 (90／93)，其 中以焦虑为主型者 14例 (15．1 )，抑郁为主型者 2O例 (21．5 )，焦虑合并抑郁者 56例 (60．2 )。经 CBT干预后 ，相对 于对 照组 ，研究组 HAMA(F：l1．58，P一0．001)与 HAMD(F一14．84，P0．001)评 分 明显下降；随CBT干预次数的增加 ，研 究组 内患者 HAMA(F一733．08，Pd0．001)与 HAMD(F一247．10，P0．001)评 分逐渐下降。研究组与对照组化疗有效率分别为 73．3 和 66．6 ，P一0．490；II～Ⅳ度骨髓抑制率分别为 22．2 和 57．8 ，消化道反应发生率分别为 35．5 和 68．9 ，P值均d0．01。结论 初诊远处转移鼻咽癌患者焦虑、抑郁情绪发 生率较高，CBT能明显改善患者焦虑抑郁情绪，减轻化疗毒副作用，但对近期疗效无影响。 【关键词】 鼻咽肿瘤 ；远处转移 ；认知行为 ；焦虑 ；抑郁 ；化疗 中华肿瘤防治杂志，2014，21(24)：1971—1974 Occurrenceofanxietyanddepression in nasOpharyngealcarcinomapatients withdistantmetastasisatpreliminarydiagnosisandtheintervention ofcognitivebehavioraltherapyin processofchemotherapy YU Ling—ling ，ZENGQi ，OUXue—qing ，GONGXiao—hua 1．DepartmentofRadiationOncology，FifthAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity，Zhuhai519000，P．R．China 2．SunYat—senUniversityCancerCenter，StateKeyLaboratoryofOncologyinSouthChina，CollaborativeInnovation CenterofCancerMedicine，Guangzhou510060，P．R．China ~ABSTRACT] OBJECTIVE Toinvestigatetheoccurrenceofanxi