同型半胱氨酸与轻度认知障碍的相关性.pdfVIP

中国城乡企业卫生2014年 12月第6期(总第 164期) · 综 述 · 同型半胱氨酸与轻度认知障碍的相关性 文0帅，纪勇 天津市环湖医院神经内科，天津 300060 摘要：轻度认知功能障碍 (mildcognitiveimpairment，MCI)是指介于痴呆和正常衰老之间的认知功能损害状态，但未达 痴呆标准。同型半胱氨酸(homocysteine，Hey)是蛋氨酸循环的代谢产物，血浆Hey水平升高参与了轻度认知功能障碍 的发病机制 ，目前研究显示同型半胱氨酸含量的增加是轻度认知功能障碍的一种独立危险因素。叶酸、维生素B：的干 预治疗能显著影响血浆同型半胱氨酸的水平。本文将综述近几年对高同型半胱氨酸血症 (Hyperhomocysteinemia，Hh— cyM)与轻度认知功能障碍的研究概况。 关键词：血浆同型半胱氨酸，高同型半胱氨酸血症，轻度认知功能障碍，叶酸，维生素 B，： 随着社会经济生活的发展 ，我国脑血管病患者 升高，如肾衰竭，甲状腺功能减退 、重度贫血 、恶性 13益增加。从而导致患者的身体、心理以及社会生 肿瘤、吸烟过量、咖啡、氨 甲蝶呤和治疗风湿病的部 活都受到了极大的影响。因此，我们不仅要关注患 分药物等。 者的身体康复，还要关注卒中后认知功能障碍给患 3 血浆Hcy水平与轻度认知功能障碍的临床研究 者带来的生活质量下降。 随着社会老龄化，阿尔茨海默病 (Alzheimers 1 Hey的代谢与参考值 disease，AD)发病率逐年增高。痴呆是一个缓慢进 同型半胱氨酸是蛋氨酸循环代谢的中间产物 ， 展的过程 ，在痴呆前有一个很长的临床过渡阶段， 血浆 Hcy以3种形式存在 ：1％为游离 Hcy，70％一 即为轻度认知功能障碍l4】。Petersen等 提出了MCI 80％为还原状态的Hcy，它以与蛋 白结合的形式存 概念 ，即MCI是指认知功能损害超出正常老化而又 在，其余的为Hcy二硫化物。多数研究表明，MCI患 未达到痴呆程度 的临界状态。因此MCI的诊断及干 者血浆Hcy浓度均显著高于 15lxmol／L，即MCI与高 预治疗对预防痴呆具有重要意义。 同型半胱氨酸血症存在相关性川。 多数研究表明，高同型半胱氨酸血症的出现与 2 导致Hey升高的原因 MCI具有相关性。在钱琪等_6】的研究中，选择轻度认 2．1 基因缺陷 基因缺陷可以使患者 Hcy明显升 知障碍患者40例 (观察组)，正常组40例 (对照 高，可以达到正常值的 11倍左右。5，10一甲基四氢 组)，检测所有观察对象的血浆Hcy。结果表明，观察 叶酸还原酶(MTHFR)基因突变最常见，突变基因是 组血浆 Hcy水平为 (18．6±8．4)p~mol／L，对照组 Hcy C677T，结果导致 MTHFR不耐热性增加 ，且与杂合 水平为(13．2+7．3)p~mol／L，观察组明显增高，两组 比 子和正常个体 比较 ，C677T纯合子个体 MTHFR活 较差异有统计学意义(P0．05)。张会军等_7j对 68例 性显著降低，同型半胱氨酸水平显著升高2]【。 MCI患者进行测定血浆 Hcy、维生素 B 叶酸水平 2．2 营养不 良 VitB、VitB，2和叶酸是 Hcy的辅 及简易精神量表评分 ，并与70例健康老人作对照。 助因子，其 中缺乏叶酸可能影响亚 甲基 四氢叶酸还 研究结果显示 MCI患者 Hcy浓度为 (22．6±7．8)