糖尿病足治疗进展.pdfVIP

·员苑愿 · 临床合理用药圆园员源年员月第苑卷第员粤期摇 悦澡蚤灶 允 燥枣 悦蚤灶蚤糟葬 砸葬贼蚤燥灶葬 阅则怎早 哉泽藻，允葬灶怎葬则赠圆园员源，灾燥郾苑 晕燥郾员粤 ·讲座与综述· 糖尿病足治疗进展 吴冬波，廖明 摇 摇 【关键词】摇 糖尿病足；治疗；进展 【中图分类号】摇 砸 缘愿苑援圆摇 【文献标识码】摇 粤摇 【文章编号】摇 员远苑源原猿圆怨远（圆园员源）园员粤原园员苑愿原园圆 摇 摇 糖尿病足（阅云）是糖尿病（阅酝）的严重并发症，是指下肢 诱导生成血管内皮细胞，最终生成新的血管，主要包括自体骨 髓干细胞移植［远］ ［苑］ 远端神经、血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破 、自体外周血干细胞移植 、自体干细胞联合 坏，是糖尿病患者致残、致死的主要原因。与普通人群相比，糖 移植［愿］，有潜在价值，但远期是否会有肿瘤样生长等不良反应 尿病患者下肢截肢的几率要高员缘 耀源园倍，在老年人中的危险 还有待进一步研究。 性更高［员］。阅云是周围神经病变、周围血管病变、感染和足部畸 源 神经病变的治疗 形共同作用的结果，治疗方案应据溃疡的严重程度（宰葬早灶藻则分 阅酝患者氧化应激增强，可通过微血管损害影响神经微循 级）、血管情况、感染和神经病变的情况进行针对性治疗。 环。阅云神经病变的特点是节段性脱髓鞘、细胞损害，以及不同 员 减压与清创 程度的轴突变性。甲基维生素月 改善糖尿病周围神经病变的 员圆 局部压力增高是足部溃疡形成的重要因素之一，对于糖尿 疗效优于其他 ［怨］ 月族维生素 。 鄄硫辛酸可抗氧化应激，有效 α 病神经性足溃疡的治疗，减轻足部压力是首先要做的。足部减 改善周围神经血流量，提高神经传导速度，保护神经功能，可用 压包括去除胼胝、使用特制鞋袜、矫形器等。全接触性支具 于 ［员园］ 阅酝神经病变的治疗 。醛糖还原酶抑制剂依帕司他、钙 （栽悦悦）被认为是治疗非感染、神经性溃疡的最有效减压方法， 离子拮抗剂尼莫地平等也有一定疗效。 但此类支具不适合用于缺血性溃疡患者［圆］，如使用不当，会加 缘 创面敷料的选择 重溃疡，延误治疗，可采用可拆卸的石膏托或半足石膏固定来 对于进入肉芽生长期的创面，敷料的应用有助于促进创面 代替。对坏死组织、胼胝及纤维硬结要进行局部清创，其手段 的生长、愈合。应据创面的位置、深度、坏死组织及分泌物的多 包括手工清创、超声清创、蛆清创等。超声清创在欧美地区已 少、是否存在感染等选择敷料。除常用的非黏附或低黏附的敷 广泛用于临床，目前国内应用不多。近年来负压创面治疗应用 料外，还有藻酸盐敷料、水体胶敷料、泡沫敷料、银离子敷料、生 较多，由医用泡沫材料、多侧空引流管、负压引流装置组成，可 长因子敷料等。表皮生长因子（耘郧云）可刺激细胞趋化性，加速 使创面处于封闭、负压引流状态，促进创面内的渗液、液化坏死 血管重建、细胞增生及细胞外基质的形成，近来的研究表明 物及时排出，减少创面感染机会。负压创面治疗可增加创面血 ［员员］