略谈治脾胃佐使药的应用.pdfVIP

能．若能静心寡欲则可使脾胃平和．脾胃平和则元气发生之根本固，五脏安。百病不生。自可保其健康而 益寿延年．所以忽恩慧说：“不怒百神安畅，不恼心地清凉”(饮膳正要。养生避忌》)．李东垣以亲身体 验提出的。安于淡薄，少思寡欲，省语以养气，不忘作劳以养形，虚心以维神，寿夭得失安之于数，得丧 既轻，血气自然谐和”确属清心养脾的经验之谈． 综上所述，老年诸病多由脾虚，老年治脾多以补脾为先．然从老年治脾之缘由老年脾虚的病理基础与 老年虚证的联系来看．116i床又多以补气健脾法、引血归脾法、除湿运脾法、消中启脾法、温中补脾法、疏 肝实脾法等入法为常用。“从米养性延年药，只是中和效更长”。此六法用之临床实践，既符合老年药饵“温 平、顺气、补虚、和中”这一原则。而且也体现了脾胃病治疗当“补其虚、温其阳、除其湿、导其滞、调 其气”的法则。亦即脾气虚弱之证，当以补气健脾为法．补其虚：脾不统血之证。宜以引血归脾为法．摄 其血：脾虚不运之证，拟以除湿运脾为法，除其湿；脾虚不化之证可以消中启脾为法，导其滞；脾阳虚衰 之证，常以湿中补脾为法，温其阳；肝郁脾虚之证，多以疏肝实脾为法，调其气．据此灵活运用，老年补 脾之法备矣。r 略谈治脾胃佐使药的应用 上海市南汇区周浦医院(201318)周刚 脾胃为后天这本，生存之源．脾胃健运则元气旺，脾胃败伤则元气衰．得胃气则生。失胃气则亡．因 此，调理脾胃是中医治疗疾病重要的一环，。但在临证处方之时，除优先考虑选择君臣类药物外，佐使药 物也不可以轻视而随意用之。须正确选择佐使类药物，应从脾胃的特点仔细斟酌，现浅述如下： 1 重视脾运胃纳 脾主运化水谷．输布精微．故内经》云：“饮入于胃．游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺， 通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行．”如果脾运失常，就会出现腹胀，便泄，生痰，生湿等诸症． 处方中，在确立士要药物的基础上，对于佐使药物，根据不同病证．常可选用木香．枳壳，陈皮，茯苓， 生苡仁等药物，只要运用得当，可助主药一臀之力，发挥更大效用。四君子汤中茯苓，归脾汤中木香等功 效，不可小窥． ， 胃主受纳食物，并腐熟水谷．分清别浊。如果胃纳失常，则出现纳呆，胃脘胀满等症，故胃不纳食， 常可佐使些理气和胃。消食助纳之品．如佛手，山楂．谷麦芽等，只要胃纳尚可。药食能进，，不论何脏病 变，何种病邪，均可通过药食调治，易使邪去脏安． 2 重视脾升胃降 ． 脾气主升，升举清阳之气，输布经消化吸收后的营养和水液，如脾气不升，中气下陷，则会出现久泄 久泻，内脏下垂．气少乏力，头晕目眩等症，故在治脾虚之证时，除以补虚药为主外。再佐以升提之品， 如升麻，柴胡，葛根等，少量之药．可辅助主药起更大作用，而不必待中气下陷后再佐使用之。 胃气宜降，胃受纳食物后，应向下传输到小肠，所以胃以通隆为顺，如胃失和隆，则可出现胃脘胀闷， 暖气泛酸．恶心呕吐，纳食减少等症，故在治疗胃病之时，无论虚实，处方中除主药外，适当佐使些通降 之品，如砂仁．蔻仁．旋复花．代赭石．丁香，柿蒂等药，能肋主药发挥显效． 脾升胃降，相互为用，清代叶天士说：：“纳食主胃，运化主脾脾宜升则健，胃宜降则和。”脾升的是 清气，胃降的是浊气；清气不升必导致浊气不降，浊气不降也影响清气上升，因此，治疗脾胃之病应互相 兼顾。 3 重视脾燥胃润 脾喜燥恶湿。故脾病虚证多以阳虚，气虚为主。实证多见寒湿或湿热困脾之证．如湿邪犯脾，则可影 响脾的运化功能，出现腹胀纳少，泄泻浮肿等症。所以治疗脾病，适当佐使些苦温燥湿之剂，如苍术，厚 朴，陈皮等药，以迎合脾之特性，使病早瘥 胃的特性与脾相反，喜润而恶燥，故胃之虚证多见阴虚，如果胃口津耗损，则胃受纳不利，出现饥不 欲食，1：3燥咽干．或干呕呃逆，舌红少津等症，故凡治胃阴虚之证，必选沙参，麦冬。石斛，玉竹等药， 在此基础上，如再佐使芦根等之品，更使胃腑易受滋润，受纳更佳。 518 4 大苦大寒之药慎用 脾胃均有实热之证。临证常用一些苦寒之品以清其热，或为主药，或为辅助药。但需知苦寒之品易伤 胃气，特别是大苦大寒之剂如黄连，龙胆草等．如运用不当．易使脾胃之病雪上加霜，如果辩证正确，应 用恰当．配伍合理，仍可应用。但中病即止．切忌大剂量长时间服用． 5 注意他脏 脾胃之病易受他脏影响，特别是受肝脏和肾脏影响最为明显，如肝性刚强。喜条达，肝气易横克侵犯 脾胃．造成胃火和降．肝脾不知