发散式体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征.pdfVIP

JournalofPracticalOrthopaedicsVo1．20，No．5，Mav．2014 文章编号：1008—5572(2014)05一o464一O3 发散式体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征 宋宇锋，武政 (山西医科大学第二医院康复科，山西太原 030001) 摘要：目的 评价发散式体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的安全性和有效性。方法 自2012年5月至 2012年8月通过发散式体外冲击波治疗仪(AGD一800)治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征36例患者，每位患者都以痛点定 位冲击点，每次治疗一个或多个冲击点(疼痛区域)，每个冲击点次数2000次，治疗周期7d／次，连续治疗3次，分别 为0、7、14d，治疗时间为5～10min，并随访记录治疗前、治疗后 、7d、14d、21d的疼痛视觉模拟评分 (visualanalogue scale，VAS)、医生评价评分、患者反应评分及总体评分。结果 36例患者中32例获得完全随访，均无不良事件发生。 VAS评分随着时间延长、治疗次数增加逐渐改善，治疗前后比较差异有统计学意义。患者对治疗效果较满意，总有效 率末次随访达到50％。结论 冲击波技术无明显损伤、安全、简便 、有一定的疗效，可作为颈肩肌筋膜疼痛综合征综 合治疗中的一种辅助治疗，值得推广。 关键词 ：体外冲击波；颈肩肌筋膜；疼痛综合征 中图分类号 ：R681．2 文献标识码 ：B 颈肩肌筋膜疼痛综合征是临床常见的一种非特异综合 疗3次。 征，多在慢性劳损基础上，逐渐出现颈肩部疼、酸、僵、麻等症 1．3 观察指标 36名患者在治疗前、治疗后进行疼痛评定、 状，且时重时轻反复发作，严重影响患者日常生活。其发病 医生对患者状态的综合评价、患者对治疗的反应、症状改善 率随年龄增长而上升，且明显呈现年轻化趋势。现有治疗主 率、治疗后总有效率、不良事件等指标测定并记录。a)疼痛 要以按摩、针灸、理疗、消炎等复合保守治疗为主，山西医科 评定采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)评定时 大学第二医院康复科在省内率先引进体外冲击波技术治疗 依患者主观感受采用划线记录。每位患者平均进行三次自 该疾病，并取得了一定疗效，现总结报告如下。 我评估，取其三次的平均值作为研究指标。b)医生对患者状 1 资料与方法 况的评价。0：很好，没有症状；1：良好，症状轻微；2：一般，症 1．1临床资料 选取2012年5月至2012年8月在门诊诊 状中等；3：差，症状严重；4：很差，症状非常严重，无法忍受。 治的颈肩肌筋膜疼痛综合征患者36例。纳入标准：年龄在 c)患者对治疗的综合反应。0：极好，理想的反应，完全的疼 18—70周岁之间；符合肌筋膜疼痛综合征的诊断，诊断要点： 痛缓解；1：好，效果满意，仅偶尔有疼痛 和关节僵硬；2：有 颈肩部肌肉骨关节的持续性钝痛，疼痛经常自扳机点牵涉远 效，但期望更好；3：有一点效果，但不满意；4：一点都不好，无 隔的某一部位；有规律组织压痛点：枕骨下肌肉附着点、颈椎 效果。d)总体评价．症状改善率。显效：症状改善率大于 下部c～横突间隙前边、斜方肌上缘正中点、岗上肌起点肩 90％；有效：症状改善率大于60％小于等于90％；稍微缓解：症 胛棘上方。排除标准：严重的颈肩部疾患患者；严重的心肺 状改善率大于30％小于等于60％，无效：症状改善率小于等于 脑血管疾病患者；严重的代谢系统、免疫系统或血液系统疾 30％，总有效率=(显效+有效)／总病例数，并以此来判断疗 病患者；严重的传染性疾病患者；有精神疾病或神经功能障 效、患者对该治疗手段的认可程度及各指标间的相关性。 碍者；其他不宜参加本治疗的患者。人选的36例患者均进 1．4 统计方法 用SPSS19．0统计软件对VAS、医生对患者 行3次治疗，分别为0、7、14d，每次治疗时间为5—10min，并 状态的综合评价、患者对治疗的反应3项评分结果进行统计 分别于0、7、14、21d进行随访。 分析，采用t检验，数据以(±s)表示。不同测量指标之间采 1．2 治疗方法 采用发散式体外冲击波治疗仪(AGD． 用相关性分析