治咳-十法.pdfVIP

全国第六届中西医结合呼吸病学术研讨会论文汇编 中性粒细胞，淋巴细胞也起着重要作用。CI)4+T淋巴细胞同时参与细胞免疫和体液免疫。它可分为 因子问的比例平衡对于机体维持正常的免疫调节功能有更重要的作用。11l，优势的反应利于抗感 染，7啦优势的反应虽然利于体液免疫，但抑制Thl细胞的分化和n。细胞因子的活性，从而削弱机体 噬细胞的增殖分化，并增强巨噬细胞的吞噬功能，IL一2还可以支持B细胞的活化和促进免疫求蛋白 照组都明显下降，但百令组这两项指标下降幅度较模型组明显减小。说明百令(冬虫夏草菌粉)对改 善COPD模型组大鼠细胞免疫功能和纠正Th。／1b类细胞因子的失平衡有一定作用。 治咳“十法” 王书臣崔云 中国中医研究院西苑医院 咳嗽是呼吸系统疾病“咳、痰、喘”三大症状之一。在中医的教科书中，咳嗽作为一个病而单独讲 授，这说明祖国医学对咳嗽是非常重视的。我国最早的医学书籍《黄帝内经》中，就有14篇中有对咳 嗽的论述，其中《素问·咳论》最为详尽，并提出了“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的观点，对咳嗽的病 因、病理变化以及治法都做了解释，遗憾的是，该书只有论述而没有方药。随着人们对疾病认识的加 深和临床经验的不断提高，在《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中推出小青龙汤、小柴胡汤治疗邪在表和 邪在半表半里的咳嗽，《金匮要略方论·肺痿痈咳嗽上气病脉证并治》、《金匮要略方论·痰饮咳嗽病脉 证并治》中，不但丰富了对咳嗽的认识，而且根据不同的病因和发病的症状，组成了39个治咳的方剂， 这些方剂如射干麻黄汤、小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤等一直使用至今。到宋朝的《太平至惠方》和 《至济总录》中，治咳的方剂已达到48个，并对方子进行了分类。到清朝末年，就已有98部原著对咳 嗽做了详尽的论述并积累了63个方子。以此可见，我国人民对咳嗽的认识是不断加深的，而且积累 了很丰富的经验。解放以后。我国的中医事业发展较快，建立了中医院校编写了教材，在总结前人经 验的基础上，对疾病进行了系统分类，对每个病的治疗也相应做到规范化，提出了相应的治疗。 古代对咳嗽的治疗，在相当长的叫间里，外感与内伤分类不明，治法也不统一。在宋朝以后，咳嗽 的分类逐渐形成，即分为外感和内伤两大类，每一类中又有数个治法或方剂，但以后并没有统一起来， 有的按虚、实分类，有的按新、旧分类，到明朝的《景岳全书》(张景岳)才确定下来，该书说“咳嗽一证， 窃见诸家立论太繁，皆不得其要，多致后人临证莫知所以，所以治难得效，则咳嗽之要，止惟二证，何为 二证?～日外感，一日内伤而尽之矣。”该书理论阐述很多治法却不明，在以后的著作中，都有方药多 而法不明的不足。解放后的五版教材中，分类和治法都已明确，对后人的学习大有益处。作者在学习 前人的基础上，结合心得体会，总结了治咳“十法”。在这“十法”中，外感咳嗽五法，内伤咳嗽五法。 一98— 第三部分COPD肺心病 一、散寒宣肺法 外感风寒，肺气不得宣畅引起咳嗽，痰稀色白，伴有恶寒无汗，鼻塞，声重，鼻流清涕，甚至关节酸 楚，头痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治以散寒解表、宣肺止咳，杏苏散加减。方中紫苏、生姜解表散寒： 半夏，茯苓，祛湿化痰；前胡、杏仁、桔梗宣肺止咳：陈皮、枳壳理气宽胸；姜、枣、草调和营卫。 二、疏风清热法 外感风热，营卫失和，肺失清肃导致咳嗽，痰粘或黄稠，发热恶风，有汗，口渴，咽干或咽痛，头痛， 全身酸痛，苔薄白或黄，脉浮数。治以疏风清热、宣肺化痰。方选桑菊饮加味(桑叶、菊花、杏仁、桔梗、 连翘、薄荷、芦根、甘草、前胡、橘红、瓜萎)。方中桑叶、菊花、薄荷疏风清热；桔梗、杏仁、橘红、前胡化 痰止咳：连翘清热解表：瓜萎、芦根清热生津。 三、表里双解法 外感风寒人里化热，或外感风热直接犯肺，热伤津液，肺失宣降，气逆而上所致咳嗽，痰粘稠色黄， 发热，汗出，恶寒，鼻流浊涕，口渴喜冷饮，胸闷气喘，大便于，小便黄，舌质红，苔黄，脉浮数。治以辛凉 宣泄、清肺泄热，方选麻杏石甘汤加味(麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草、鱼腥草、黄芩、瓜萎、南沙参、前胡、 桑白皮、制大黄、莱菔子)。方中麻黄宣肺解表；生石膏、鱼腥草、桑白皮、黄芩清肺热；瓜萎、制大黄、南 沙参清肺化痰：杏仁、莱菔子利气止咳。 四、温肺化饮法 慢性咳嗽素有痰饮，而又复感风寒，水寒相搏，肺寒气逆