肺结核空洞和肺癌性空洞的32例 CT 表现及 CT 诊断价值.pdfVIP

世界最新医学信息文摘2014年第 l4卷第9期 135 · 医学影像 · 肺结核空洞和肺癌性空洞的32例CT表现及CT诊断价值 毛 丽红 (河北省成安县人民医院，河北 邯郸 o567o~ 摘要：目的 通过研究肺结核空洞和肺癌性空洞的CT表现，比较空洞的数 目、部位、大小、密度、壁厚、内外缘、周 围淋巴结等，明确CT对于二者的诊断以及鉴别诊断的价值。方法 选取于2007年 10月至2012年 12月来我院就诊的 肺结核和肺癌患者，均行CT检查示肺部空洞征，后经病理及痰培养等手段对疾病进行确诊，对于这32例 已确诊的肺 结核空洞和肺癌性空洞的CT表现进行回顾性分析。结果 肺结核空洞和肺癌性空洞的CT表现分别为：肺结核空洞以 下叶背段其次上叶尖后段多见，常为多发 ，多呈近心性，一般为薄壁空洞，内外缘多光整，可见卫星灶、钙化及引流 支气管。肺癌性空洞以上叶前段多见，常为单发，多为偏心性空洞，一般为厚壁空洞，可见分叶及毛刺，内缘凹凸不 平有壁结节。结论 综合分析空洞本身的特点及其周围组织的变化是确诊和鉴别诊断的关键。 关键词：肺结核空洞；肺癌性空洞；CT表现；诊断价值 中图分类号：R445．1 文献标识码：B DOI：10．3969~．issn．1671．3141．2014．09．104 O 引言 壁厚 ≥3mm者9例，3ram者3例，空洞呈偏心性 10例 ， 空洞，指脏器组织中坏死或液化的病变物质排出后，在 内缘凸凹不平 8例 ，壁结节 5例。病灶外缘毛刺征者 8例 ， 原处所遗 留的凹陷或孑L隙。是肺部疾病常见影像学表现， 分叶及 凹脐征者 5例 ，血管集束征者 3例 ，病灶远端阻塞 其中周围型肺癌性空洞和肺结核空洞相对常见。于2007年 性炎症者7例，胸膜凹陷征者4例。纵隔淋巴结增大者9例 ， 10月至 2012年 12月来我院就诊的肺结核和肺癌患者 ，均 肺门淋巴结增大者 1例 ，胸腔积液者 7例。 行 CT检查示肺部空洞征，后经病理及痰培养等手段对疾病 3 讨论 进行确诊 ，对于这32例已确诊的肺结核空洞和肺癌性空洞 在影像上肺部空洞是具有完整壁 的含气腔隙，洞壁一般 的CT表现进行 回顾性分析 ，明确二者的诊断及鉴别诊断要 厚 lmm以上 ，在病理上空洞是指脏器组织 中坏死或液化 的 点，以进一步提高二者的诊断和鉴别诊断能力，提高诊断率。 病变物质排出后 ，在原处所遗 留的凹陷或孔隙。常见 的引 1 临床资料与方法 起肺 内空洞病灶 的主要疾病有肺癌 、肺结核及肺脓肿 ，近 1．1 一般资料 年来随着抗生素的广泛应用，肺脓肿相较于前两者已于临 肺结核空洞 20例，男性 12例 ，女性 8例，患者年龄 床上少见，同时肺脓肿壁厚 ，常有液平，临床症状典型 ， 21～55岁，平均年龄36．5岁，12例经痰找结核杆菌阳性 诊断较为简单。肺结核空洞与肺癌性空洞由于临床症状不 证实，5例经胸穿刺活检证实，3例经抗结核治疗有效证实。 典型，常常不易鉴别。 肺癌性空洞 12例 ，男性8例 ，女性4例 ，患者年龄48～75岁， 肺结核空洞与肺癌性空洞的鉴别要点如下 [1-2]：空洞发 平均年龄61．2岁 ，其 中10例经手术送病理检查证实 ，2例 生部位 ：肺结核空洞常见于下叶背段 ，次常见于上叶尖后段 ， 经胸腔穿刺活检证实，结果为鳞癌 8例，腺癌2例，大细 肺癌性空洞常见于上叶前段。空洞大小 ：肺结核空洞直径多 胞性未分化癌 、小细胞性未分化癌各一例。 在4em以下，肺癌性空洞直径多在4cm以上。空洞洞壁密度 ： 1．2 设备