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中期妊娠子宫局部收缩的研究 武国良 李建华 张华超 E-mailwuguolll@ 荣成市人民医院 山东 威海 264300 摘要 目的 通过观察中期妊娠子宫局部收缩声像图 提高对该现象的正确认识 探讨其临床意义 方法 使用HDI-3500 彩色多普勒超声诊断仪 观察A组12~19孕周孕妇31人 B组20~26孕周子孕妇87人 C组26~30孕周孕妇46人 探及 宫缩的标准为探头接触后即可在图像上观察到子宫非胎盘附着壁局部非均匀性增厚者 经持续观察5分钟内均形态有明显 增大或缩小者 测量宫缩有 无期间的胎儿心率 结果 A组有宫缩者2人 占6%,B组有宫缩者47人 占54%C组 有宫缩者4人 占9% A组与B组 B组与C组间经t检验 差异具有显著性 P0.05心率数值各组比较 结果无 显著差异 P0.05.孕中期子宫壁局部收缩声像图特点 于子宫非胎盘附着壁见子宫局部增厚 大小以3 2cm居多 仔细观察可见分为高低高三层回声 以中间部的子宫肌层低回声增厚最为显著 回相对较均匀 其他两层略高回声与子宫 内外膜相延续 无子宫肌瘤夹角之较小的特点 CDFI血流信号不明显 结论 中期妊娠子宫局部收缩为妊娠过程中的正 常现象 发生期以20~26孕周为主 推测此期子宫可能对雌激素较敏感 并仅表现为局部敏感 同时为以后的生产进行准 备,正确认识妊娠期子宫局部宫缩对于优生优育具有重要现实意义 其它临床重要性有待于在以后的研究中进一步证实 关键词 妊娠 子宫 收缩 随着我国计划生育工作的深入实施 以及人们对优生优育要求的不断提高 孕妇的围产期保健日益 突出 孕妇及家属对超声检查的范围要求日益扩大 且受到社会各界人士的极大关注 所以研究围产期 保健成为当前主要的医学任务之一 资料与方法 1.1 资料 选取2003年一年来 曾婚前体检 超声均未发现妇科疾患 在我院妇产科就诊的 1226孕 周妊娠妇女164人 将其分为三个组 组1219孕周孕妇31人 组2026孕周子孕妇87人 又 依据有无宫缩分为两组对比 组2630孕周孕妇46人 均由专门医师诊断 1.2 方法 使用HDI-3500 彩色多普勒超声诊断仪 探头频率C4-2Mhz 孕妇仰卧位 于腹正中开始探察 探及宫缩的标准 以探头接触后即可在图像上观察到子宫非胎盘附着壁局部非均匀性增厚 且经持续观 察5 分钟内均形态有明显增大或缩小者 诊断为有局部宫缩 常规测量胎儿双顶径 股骨长 宫缩时局部收缩范围以及宫缩有 无期间的胎儿心率 结果 2.1 见表1 2.2 孕中期子宫壁局部收缩声像图特点 于子宫非胎盘附着壁见子宫局部增厚 大小以3 2cm 居多 仔 细观察可见分为高低高三层回声 以中间部的子宫肌层低回声增厚最为显著 回相对较均匀 其他两层 与子宫内外膜相延续 无子宫肌瘤夹角之较小的特点 CDFI 血流信号不明显 图1 持续一定时间后 局部增厚消失 图2 2.3 三组病例BPD FL HT 测值均在正常发育95%范围内 宫缩发生率各组各不相同 以B 组最高 为54% 与A C 两组比较 差别具有显著性 而宫缩有 无期间两组心率比较无显著差别 说明宫缩 对胎儿心率无明显影响 3 讨论 3.1 胎儿心率是胎儿缺氧及窘迫的敏感指标 经上述结果可以看出 该行为对胎儿主要生命体征没有显 著影响 可认为是一种正常生理现象 各组间子宫局部宫缩的发生次数以B 组为多 因此 我们认为此 期为局部宫缩的表现期 观察应以此期为主 同时经过各组间的心率测值比较 认为这种现不影响胎生 理发育 3.2 子宫局部宫缩在妊娠期的研究未见报道 我们通过研究认为 重视这种生理现象 进行正确的解释 避免对此现不认识造成错误的解释而给孕妇及家属带来不必要的恐慌 由此可见妊娠期子宫局部宫缩与 子宫肌瘤准确区分至关重要 可以为临床提供合理的治疗依据 并且可消除病人不必要的心理压力 更 有利于优生优育 表1 中期妊娠胎儿BPD FL 及子宫局部收缩有 无时胎儿心率测值 组别 BPD mm FL mm 宫缩发生率