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中西结合辩证施护带状疱疹 彭探月 陕西省纺织医院中医科(710038) Roster)是一种累及神经及皮肤的病毒性皮肤病。中医称“缠 带状疱疹(herpes 腰火丹”或“蛇丹”。好发于夏秋之季，多见成年人。 一、病因：水痘——带状疱疹病毒引起，隐性感染侵入皮肤感觉神经末梢，当免 疫力降低时，病毒能激活沿周围神经纤维至皮肤而发生节段性水疱疹。祖国医学认为 本病多因肝胃二经素蕴热邪加之情志不达又感受时令火气，湿热之邪搏结于该经脉相 应部位的皮肤上发为疱疹。 二、临床表现：初起周身不适、低热、食欲不振，以躯干患部皮肤灼热或神经刺 痛为前躯症状，继而出现红斑簇集成群小状泡凸出皮肤，沿神经分布，呈带状排列， 一般不超过体表中线。 数日因遇家人生气，情志抑郁，不思饮食，乏力伴发热，恶心呕吐，左腰肋胁下疼痛 难忍出现红斑水泡。 入院可见局部皮肤红赤，触之灼热，水泡簇集成群，周围有搔抓痕迹，少数破溃 流黄水，患者口苦、咽干、烦躁、大便秘结，小便黄赤、舌苔黄腻，脉弦数。 四、中医辩证：中医认为情志所郁，肝火妄动，湿热重蒸皮肤而循经外溢，使皮 肤出现水泡样疹，为湿热证候。它又可椐热邪或湿邪的偏重点不同分：热邪偏盛证和 湿邪偏盛证。 1、热邪偏盛证：皮肤红赤明显，灼热疼痛剧烈，水疱小而密集互不事例不易糜 Roster。 烂。西医称顿挫性或不全性herpes 治则：清热利湿，解毒止痛。 方剂：龙胆泻肝汤加减，皮疹退后仍疼痛者可加当归，白芍。 局部处理：六神丸研面加75％酒精调合敷患处。 2、湿邪偏盛证：水疱较多而大，容易糜烂，渗出黄水。 治则：祛湿清热。 方剂：除湿昌苓汤加减 局部处理：柏叶散或雄黄加食油调敷患处。 临床分析：湿热结于肝脾，故口苦、咽干，湿热交蒸胆汁不循常道而外溢故小便 黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数，均是肝胆湿热之证。热毒内犯脏腑，肝脏及脾胃火热及 湿热结于胃腑，失其降和之职则见呕吐。 五、施治：湿热证候 清肝胆，利湿热，解毒止痛。 方剂：龙胆泻肝汤加减 龙胆草159黄苓109木通log 泽文log生地log车前子109 当归109柴胡159甘草69 加西医配合治疗：止痛、消炎、抗病毒，营养神经，预防继发感染缩短病程为原 则： El服病毒灵0．29消炎痛25mgTid 肌注维生素B】0．1、B61009、B125009 静点青霉素480万单位加入生理盐水250ml 六、施护 l、清心解郁 应用中医理论对患者进行精神心理护理，使其了解病因，知晓病情，解除情志抑 郁，保持心情舒畅，减轻精神负担，积极配合治疗。 2、祛邪解毒 病室环境保持清洁舒适，严格执行皮肤病护理常规，定期更换床单，每日紫外线 消毒，指导患者改善不良生活习惯，告戒患者勿用手搔抓患处，每日用生理盐水加庆 大清洗l～2次，或炉甘石洗剂擦洗患处，或柏叶散或雄黄加食油调敷患处。还可用六 神丸研面及脓痂疹药膏外敷，可达消炎促进水疱吸收。 3、益气扶正 注意饮食结构，食以清淡高维生素、高蛋白、易消化的食物，忌食辛辣，鱼腥等 有刺激性食物，以增强机体抵抗力，利于病情促进早日康复。 参考 高等院校中医专业教科书及西医皮肤病学 中西结合辩证施护带状疱疹 作者： 彭探月 作者单位： 陕西省纺织医院中医科 引用本文格式：彭探月 中西结合辩证施护带状疱疹[会议论文] 2003