中药周期疗法联合克罗米酚治疗不孕症的临床研究.pdfVIP

2．2两组子宫内膜形态与妊娠关系(见表2) 表2两组子宫内膜形态与妊娠关系 LUFS 例数 治疗周期数 排卵周期数 排卵率 妊娠数(n)LUFS 组别 (n) (n) (n) (％) ／率(％) (n) (％) 如表3所示，▲P0．05中西药结合组较西药组排卵率差异无统计学意义。▲▲P0．05两组妊娠率差异具有统计 学意义。 3讨论 克罗米酚为临床上治疗排卵障碍性不孕最常用而有效的首选促排卵药物，其副反应少，且价格相对低廉，但克罗米酚 存在着排卵率高，受孕率低的缺点，临床报道，其排卵率为50％～96％，妊娠率为11％一56％。但其流产率高达10．1％ 一25．3％，主要是由于其抗雌激素样作用影响宫颈黏液使宫颈黏液变稠，及子宫内膜的发育不良，从而影响精子的运动及 受精卵的着床，使妊娠率下降。 通过本项研究我们发现，中药周期疗法可以增加内膜厚度，改善内膜类型，降低LUFS的发生率。本研究的研究结果 符合文献报道的子宫内膜回声类型为A型时妊娠率最高的结论。因此中药周期疗法提高妊娠率的机制可能与改善cc对 子宫内膜形态的影响，促进内膜的发育，增加子宫内膜对胚胎的接受能力有关。 中药周期疗法是我院陈秀廉主任经过多年临床经验总结的经验方，在治疗月经不调及不孕症方面取得了较好的疗 效。陈秀廉主任认为经后期血海空虚，为阴长阳消期，酌加滋阴养血补肾药如菟丝子、肉苁蓉、紫河车，丹参等促进卵泡发 育，古有“一味丹参，功同四物”，现代药理学研究，丹参具有使子宫内膜螺旋动脉变粗、变长、更加弯曲，子宫内膜血流灌注 量大，内膜增厚之功，为受精卵着床做好准备；同时酌加仙灵脾、仙茅等，温肾助阳，于阳中求阴。排卵期以顺应生理变化， 活血化瘀、理气通络之品促进卵泡的排出，即补肾活血为主，同时酌加养阴声音之品，如：玄参。麦冬、生地等，改善宫颈黏 液，有利于精子通过。黄体期为阳长阴消期，继温补肾阳以促进和维持黄体功能。中药周期疗法以补肾活血为主，既突出 局部作用又兼顾整体效应，特别有助于促排卵与子宫内膜同步化反应，使妊娠率得以有效的提高。 中药周期疗法联合克罗米酚治疗不孕症的临床研究 陈秀廉赵春梅朱巧玲 广州中医药大学附属佛山中医院妇科528000 摘要 目的：探中药周期疗法联合克罗米酚对治疗不孕症的作用。方法：19例卵巢性不孕的患者共62个周期接受了 中药周期疗法联合克罗米酚促排卵治疗，自月经周期第5天开始口服克罗米酚50mg／d，同时根据不同月经周期服用中药， 5000—10000U促排卵。结果：中药周期疗法联合克罗米 用B超测排卵，当优势卵泡平均直径≥18mm时，肌内注射HCG 酚促排卵促排卵治疗排卵率83．8％，妊娠率为64．8％，未破裂卵泡黄素华发生率11．5％。结论：中药周期疗法联合克罗 米酚促排卵促排卵治疗不孕症有较好的疗效。 关键词：中药周期疗法克罗米酚促排卵不孕症 不孕症在我国发生率约为10％一15％，而排卵障碍是引起不孕的常见原因之_。克罗米酚是治疗排卵障碍首选药 物，其排卵率为50％～96％，妊娠率为11％一56％。但其流产率高达10．1％一25．3％。其高排卵率与高流产率及低妊 娠率的矛盾不易克服，而且还有部分患者对克罗米酚无反应。本院应用中药周期疗法联合克罗米酚治疗排卵障碍性不孕 患者临床取得较好疗效，报道如下： ·49· 1资料与方法 1．1病例资料选用2007年1月至2008年8月就诊于广州中医药大学附属佛山中医院妇科的排卵障碍不孕症患者。 平均年龄26岁(21～37岁)，不孕年限2—11年，平均3．5年。 1．2诊断标准参照《最新国内外疾病诊疗标准》中无排卵型不孕的诊断标准：①基础体温测量连续单相体温3月以 上；②阴道脱落细胞涂片检查为无周期性变化；③宫颈黏液结晶检查无椭圆体出现；④月经前6d子宫内膜病理切片无典 型分泌期改变。以上四项中具备三项者可列为无排卵。两组患