难治性肾病综合征(RNS)中医辨证论治的新课题.pdfVIP

第三届中国肾脏内科医师年会专题汇编 织HBsAg／HBcAg检测采用Envision方法。结果：病(IgMGN)及其它未分型类型。免疫复合物沉 A组肾小球基膜假双轨、肾小球节段硬化、节段 积在肾小球而致病，易并发各种感染，尤其以上 内皮细胞肿胀增生、内皮下和系膜区电子致密物 呼吸道感染为多见。细菌或病毒带来抗原抗体反 应及免疫复合物形成，使免疫、损伤得以加重或 及IgM、C4、Clq沉积的比率显著高于C组。A 组的发病年龄较低，肝功能异常和低补体血症发 复燃，使易治的变为难治，使对激素敏感的变化 生率明显高于B、C两组(尸0．05)。A组肾组织为不敏感。出现的低蛋白血症、高脂血症、糖皮 质激素水平及受体水平低下、免疫力低下、肾损 HBsAg和／或HBcAg阳性患者在病理及临床表现 方面与阴性患者比较无明显差异(P0．05)。结论伤，使临床常在激素基础上选用细胞毒、免疫抑 不同于原发性MN，伴HBV感染的MN常伴肾小制荆等治疗。进而出现的使用激素综合症、肾功 球节段硬化、内皮细胞肿胀增生、假双轨和多种 能损伤、肝功能损伤、免疫系统损伤、电解质紊 免疫球蛋白及补体多部位沉积。免疫组化未发现 乱、撤减激素综合症、滥用输水、滥用抗生素、 滥用蛋白等，迫不得已将诸多问题提到议事议程 肾组织HBsAg和／或HBcAg沉积不能完全排除 MN与HBV感染不相关，还需结合光镜、荧光和上来。中医辨证常将难治性肾病(RNS)分为脾 电镜的改变综合判断。 肾阳虚、肺脾气虚、气阴两虚、肾虚血瘀等。常 将难治性因素归为脾肾两虚、浊毒、湿热、瘀血、 风邪、肝肾阴虚、虚火内灼、脾胃虚弱、气血水 毒互为因果。其变化多端，病机复杂，累及诸多 难治性肾病综合征(RNS)中医辨证论治 的新课题 脏腑。中医将感染、高凝状态、低蛋白血症、激 素受体水平，高脂血症、免疫功能低下、肾损伤、 久病入络等纳入中医微观辨证内容，将现代化验 河南省开封市龙亭医院肾病科(开封475000) 孟宪喜 指标纳入微观辨证指标。将所获病理类型资料进 河南省开封市顺河回族区卫生局(开封475002)一步描述微观指标内涵，与时俱进，完善及发展 孟丽 中医辨证论治内容。近年来，出现的西药中药使 用不当，出现急慢性损伤屡见不鲜。成为辨证论 治中非常现实的问题，增添难治性肾病综合征难 目的：难治性肾病综合征(RefractoryNephrotic RNS)中医当属水肿、血尿、臌证、虚劳治因素。二、难治性肾病综合征(RNS)中医辨 Syndrome 等范畴。其难治因素比较复杂，虽采用中医、西 证论治中的新课题。l、采用深化中医辨证论治内 医、中西医结合方法治疗，仍有屡屡复发。有相 涵，对待服用激素出现的问题。激素是一把双刃 当部分患者出现肾功能不全及慢性肾功能衰竭。 剑，用的好就能取得好效果；用得不好，就会出 治疗中出现的药物性损伤、反复感染、免疫力低 现“满月脸”、“水牛背”、”毛孔粗大”等副 下、过度治疗，成为治愈疾病的羁绊与弊端，成 作用。对激素敏感下降或不敏感。出现“高血 为该疾病症候群的新的难治因素。深入探