试述社区卫生服务站医院感染管理问题.pdfVIP

· 369· 试述社区卫生服务站医院感染管理问题 姜亦虹，张贤平 (南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏南京210008) [关键词]社区卫生服务；医院感染；管理 、 [中图分类号]R197．6[文献标识码]B [文章编号]1671—9638(2006)04一0369一02 如何将社区卫生服务站纳入医院感染管理规 能回答用法及浓度，其余知之甚少。 范，我们与社区管理中心多次对社区卫生服务站进 2．2消毒剂使用随意性大在某站点，消毒口表采 行医院感染管理专项检查，对发现的问题现场提出 用2％戊二醛，经询问，回答是：“以前剩下的，不想 整改要求，各站点的医院感染管理工作已从无组织 浪费”。根本不知道戊二醛原液一旦加了缓冲剂即 状态成为基本符合国家规范的良好势态，但仍存在 使不使用，有效期也只有28d。另一站点，口表放置 oOo 一些薄弱环节，笔者就此提出一些医院感染管理难 一小瓶内，仅一小部分浸在10 mg／L含氯消毒 ooo 点，与大家共同探讨。 剂中，而正确的浓度应为1 mg／L，且需将口表 全部浸入消毒液内。 1社区医院感染管理概况 2．3不愿意拒绝患者的不合理要求有的站点有 过期或淘汰的外用药，系患者自己的药品存放在站 本院共有社区卫生服务站7个，工作人员22 点换药时用。对此，工作人员不愿意得罪患者，明知 人。其中医师10人，高级职称2人，中级职称6人，不对，也满足其要求。 初级职称2人；护士12人，中级职称7人，初级职称2．4存在过期的一次性用品及消毒包检查中发 5人。各站平均接诊人数为15～50人／d，注射治疗现部分站点有为数不少的过期一次性输液器、注射 5～30人／d。所有站点均自负盈亏。 器及消毒包，而且过期时间较长，说明站点未能每日 各站均由护士负责医院感染管理工作。对于各 检查无菌物品，对站内的物品使用量无法做到心中 种物品的管理已从杂乱无序变得井井有条，特别是 有数。有的明知过期，由于自负盈亏不愿意浪费。 在无菌物品的供应上，由医院供应室统一提供一次 在检查中提出严肃批评，要求其立即整改，并书面通 性使用的注射器、输液器，单片包装的纱布等，取消 报，所有过期物品上交。最后一次检查未发现类似 了无菌持物钳；消毒包采用单件物品纸塑包装，由供 现象。 应室按需发放，消毒剂的使用统一按本部发放的《各 种物品消毒规定》执行。医疗废物分类收集并统一 3讨论 回收到医院的医疗废物暂储地，回收数量进行详细 交接登记，规范执行《国家医疗废物管理条例》。 由于医疗点分散，人员一专多能，加强站点全体 医务人员的医院感染相关知识培训是十分必要的。 2存在问题 如消毒剂的选择与使用：各类物品的消毒方法选择， 以及职业防护问题等。由于站点工作较忙，时间集 2．1 医院感染相关知识欠缺我们对职业防护及 中安排较为困难，大家的精力放在如何吸引患者上， 消毒剂的选择与使用相关知识进行问卷调查，没有 对于医院感染知识的学习没有积极性