新生儿护理工作中的安全隐患与防范措施.pdfVIP

2014年 第2月 第 2期 一 有好转，患儿的心率突然增快，超过了160次／分钟，不能用呼吸困难以及 (1)正确使用洋地黄类药物，不同患儿计算出应该使用的洋地黄剂 体温增高来解释着，心音低钝，肝脏触及达肋下3厘米，出现心脏扩大以及 量，采用1ml注射器抽取，每次用药前监测心率次数，必要时报告值班大夫 奔马律等。 停药；小于6个月的患儿肝肾功能尚不完善，易引起洋地黄中毒，这时洋地 2 观察及护理 黄化剂量应偏小，此外 ，低 血钾可促使洋地黄中毒，留意观察。(2)观察洋 2．1常规护理 地黄用药疗效，使用洋地黄后面色红润，口唇淡红，心率减慢，肝脏缩小， (1)保持病房的通风和温度 ：保持儿童病房空气的畅通 ，适当增加通 呼吸困难明显减轻，浮肿减轻，食欲可，说明洋地黄类已发生疗效 ，心衰控 风换气的频率，将室温控制 18℃一22：C，确保病房内的安静 ，护理人员要 制 良好；密切观察洋地黄中毒现象，患儿出现恶心，呕吐，食欲减退，体乏 细心护理，动作要轻巧，尽可能减少不必要的患儿搬动和刺激；并嘱咐小 无力，头晕眼花等，考虑洋地黄中毒反应，及早发现及时处理团。(3)利尿 儿家属注意说话的分贝，不抽烟 ，不喧哗。(2)注意休息：患儿发生合并心 剂护理，了解利尿剂使用效果，详细记录每 日出入量，是否出入平衡，若出 衰，很大程度上是因各脏器灌注不足而衰竭，严重影响患儿的健康甚至危 现精神萎靡 ，腹胀 ，四肢无力等，及时通知医生 。 及生命；患儿在休息时氧需求量变低 ，减轻了心脏的负担。因此，必须保 3 健康教育 证患儿足够的休息时间，轻度心衰患者可适当在病室内活动，重者要卧床 指导家长观察呼吸及缺氧的情况，叮嘱家长注意保持输液适 当速度 ， 休息，由专门人员护理大小便，直至心衰症状大大缓解才能下床。(3)体 向家长详细介绍洋地黄制剂，利尿剂，血管扩张剂的用药时间和不 良反 位保持：保持患儿半卧位 ，婴幼儿保持 2O一3O。半高斜位，以减少静脉回 应。教会家长监测脉搏的方法，出现不 良反应要及时就医。洋地黄不宜 流，减轻心脏负担。(4)饮食控制：很多患儿都厌食，或伴有恶心症状，所 与钙剂同事服用，鼓励患儿进食香蕉，柑橘等含钾丰富的食物。保持室内 以，患儿要食用营养、易消化、无刺激的饮食 ，控制钠盐进食 ，等患儿心衰 环境卫生，加强锻炼和营养，保持大便通畅。给予患儿情绪上的鼓励，让 得到有效控制，或者眼睑、双下肢水肿消退后方能使用少量钠盐；宜少量 其保持愉悦的心情。对于年长儿要根据心功能恢复情况，适当参加活动， 多餐，避免 胃胀、腹胀 。 保证充足的睡眠和休息。告知家长按时预防接种，定期体格检查，出院后 (5)吸氧护理 ：对于口唇紫绀和呼吸困难者应该及时给氧，纠正低氧 定期 门诊随访 。 血症，护理人员要保证导管的通畅，保证正常呼吸。等患儿缺氧症状有效 总而言之，小儿肺炎是临床最常见的呼吸系统疾病 ，一旦发现患病症 缓解后，方能停用或减少用氧量，避免吸氧时间过长引起的氧 中毒 。(6) 状要及时确诊和治疗，配合适当的护理措施，以便有利于病情早诊断，早 发热护理：勤测体温，保持在每 1小时一次，如果在6h后体温监测仍正常， 治疗 ，减少并发症发生，提高救治成功率，确保患儿健康 ，使合并心衰的患 可保持 8h每次。患儿寒战、高热时，退热剂使用后体温未下将，应及时酒 儿死亡率大大降低 。 精擦拭，确保床单的洁净，避免红臀及压疮。 2．2心理护理 参考文献 患儿多因是婴幼儿，抵抗力差，病情严重，进入到陌生的环境后，感到 [1] 郭新喜，刘娜．小儿重症肺炎合并心衰的护理 [J]．医学信息，2011 恐惧 ，出现烦躁 、手心汗 出和血压升高