高龄喉癌手术患者的察与护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2005年6月第11卷第6期 JOURNALOFQILUNURSING Jun．2005V01．11No．6A 器切除肺大泡，电凝散在小肺大泡。仔细检查各吻合口有无 参考文献： 渗血及漏气，用温盐水冲洗双侧胸腔，生物蛋白胶涂于右侧 [1]王国英，张缨．器官移植手术室管理体会[J]．齐鲁护 各吻合13及左肺残面、针眼等处。放置引流管。清点用物无 理杂志，2001，7(10)：765． 误后，逐层关闭胸腔。 收稿Et期：2005—03—02 儿童后腹腔镜手术围术期护理 贺明惠朱爱云王淑琴(山东省立医院 山东济南250021) 1999年10月一2002年10月，我院应用经腹膜后途径腹量；术后12h视腹部情况开始进流质饮食；术后24h鼓励患 腔镜(后腹腔镜)行发育不良肾切除16例、重复’肾半肾切除儿下床活动，无大便者给予开塞露通便。 5例，效果满意。现将护理体会报告如下。 2．2．2并发症观察后腹腔镜不同于一般手术，术后并发 1临床资料 症的观察有以下几点：①二氧化碳气腹：可以引起高碳酸血 本组男8例，女13例114个月～8岁，平均3．5岁；发育症，表现为面色潮红、呼吸深大，术后低流量吸氧可以加速缓 不良肾切除16例，重复肾切除5例；均经腹膜后行腹腔镜手 解，若麻醉清醒后仍不缓解，及时查血生化；②腰背痛：可能 术，术后3d治愈出院。 与二氯化碳刺激膈肌、腹膜后刺激、肌间积气等有关¨1，一般 2护理 术后1—2d出现，多自行缓解，手术结束时尽可能排尽腹内 2．1术前护理 余气、术后低流量吸氧及局部热敷可加速缓解；③皮下气肿： 2．1．1术前准备除了常规术前化验、术前用药以外，应当 一般不需处理，24h可自行消失；④肌问积气：这是后腹腔镜 根据后腹腔镜的手术特点，做针对性护理…。后腹腔镜具有 特有的并发症，常见骶棘肌或腰大肌积气，表现为患侧骶棘 腹膜后间隙小、不易暴露、腹膜后刺激易出现术后腹胀、肌间 肌或腰大肌较对侧高起，一般无症状，术后2—3d消失；⑤气 隙易积气、肌肉刺激等特点。因此，术前要灌肠、排空膀胱并 体栓塞：手术中较粗的静脉破裂，气体进入血管引起栓塞，由 留置导尿管，以利于暴露手术野并可减轻术后腹胀。术侧腰 于CO：易溶于血，故较少发生，严重者可引起呼吸困难，较小 部备皮，并记录双侧腰背部是否对称、有无肿胀等。 栓塞不易发现，有时视网膜动脉栓塞可引起视力下降、模糊 2．1．2心理护理儿童对手术的心理反应及影响因素与成 或一过性失明，引起不可逆损害者罕见；⑥腹膜后血肿：后腹 人不同，自己对手术的焦虑程度轻，但易受周围环境如家 腔镜需要扩大腹膜后间隙，术后可能渗血，出现腹膜后血肿， 长、病友的影响，对饥饿、注射等不良刺激反应重。因此，应 表现为腹痛、腹肌紧张、局部压痛，应及时行超声检查，一般 采用针对性心理护理。①解除家长恐惧和焦虑。儿童的情 保守治疗多可自愈，若血肿不断扩大，则可能为血管结扎线 绪极易受家属影响，因此术前解除家长顾虑、避免在儿童面 脱落，应及时探查；⑦肠麻痹、腹胀：与二氧化碳刺激、腹膜后 前谈论手术危险性，更不能落泪，以积极角色影响患JL；②鼓 刺激有关，一般24h后消失，鼓励下床活动、开塞露通便，可 励患儿与术后康复患儿接触，避免接触重症患儿，以榜样的 以促进肠功能恢复。腹胀超过48h者，要给予肠动力药如普 角色鼓励患儿，消除恐惧【21；③言行鼓励，弱化手术危险性， 瑞博思悬液、中药粘连松解汤等口服。 强化手术的意义，帮助患儿树立信心；④合理禁饮食，一般术 参考文献： 前6h禁食、4h禁饮，时间过长则引起较强的不适感而诱发哭 [1]王淑琴，马惠芳，贺明惠．小儿腹腔镜手术护理体会 闹或焦虑；⑤减少术前注射次数，减轻疼痛刺激。 [J]．齐鲁护理杂志，2004，10(1)：37—38． 2．2术后护理