高能营养剂治疗在结癌围手术期的效价评估.pdfVIP

·112· 结局虽较安全，但毕竟在病理状态下，其危险性较正常子宫分 择适当，并不增加疤痕子宫再妊娠产妇的母婴危险。本组9 娩大。由于缺乏较为准确的方法来判断疤痕子宫的愈合情 例运用催产素，无一例母婴并发症发生。产程开始后做好剖 况，分娩前应向患方反复说明可能发牛的风险。疤痕子宫再 宫产准备，临产后由专人守护观察，一旦出现胎儿窘迫，先兆 次妊娠分娩方式要采用谨慎的态度，分娩前应常规行B超检 子宫破裂及时剖宫产。第二产程禁止加腹压以防子宫破裂， 查了解胎儿、胎盘位置及子宫疤痕处的情况，严密观察，及时 尽量缩短第二产程，适当放宽会阴侧切和阴道助产指证。胎 发现问题及时解决。 盘娩出后常规行宫腔检查，了解子宫切口疤痕处有裂伤。 3．2剖宫产后再次妊娠时选择剖宫产还是阴道分娩，主要是 总之，疤痕子宫妊娠分娩方式的选择应针对患者的具体 疤痕子宫是否会发生破裂与前次手术疤痕愈合情况有密切关 情况，严格把握疤痕子宫试产原则，制定人性化的分娩方案， 系旧1。但目前无有效精确的方法来估计疤痕子宫的牢固性， 严密监护，及时发现问题及时处理，大部分疤痕子宫再次妊娠 在预测子宫破裂方面，用B超观察孕妇子宫下段厚度，发现 可安全经阴道分娩。 子宫下段厚度3．5栅，子宫破裂的风险性明显降低。 参考文献 3．3再次剖宫产时术中应仔细探查子宫疤痕愈合情况，有无 破裂或不全破裂。行子宫下段横切口时以避开原疤痕为宜。 [1]林传喜，徐玲．剖宫产术后再次妊娠阴道试产前瞻性研究。中 因为疤痕组织增牛弹性差，在疤痕处钝性分离子宫肌层不易 华妇产科杂志，2005，30(12)：712． 把握切口发向易撕裂，增加切口出血，不利于愈合pJ。对前 [2]初幸之，李广太．剖宫产后再次妊娠阴道分娩．实用妇产科杂 志，2000。16(6)：293． 次剖宫产切口粘连不严重，下段可暴露的，分离粘连后可行子 [3]张小勤．剖宫产术后再次妊娠117例分娩方式分析．中国实用 宫下段切口，但如果子宫下段粘连严重或子宫下段血管曲张 妇科与产科杂志，2006，22(1)：57-58． 或形成不良，可采用子宫体部剖宫产。 [4]颜麟，陈文祯，等．剖官产后再次妊娠阴道分娩．实用妇产科 3．4试产过程及要求试产中可合理谨慎使用小剂量缩官 杂志，2004，20(5)：264-265． 素H1。催产素是一种简便、安全、成功率高的引产方法，尤其 对因宫缩乏力而致产程停滞者，可降低剖宫产率，只要病例选 高能营养剂治疗在结肠癌围手术期的效价评估 谭明扬 陈卫彬汤小仲 【摘要】 目的观察比较围手术期使用脂肪乳及白蛋白对结肠癌手术患者营养的疗效。方法62 例结肠癌手术患者随机分为脂肪乳组(31例)和白蛋白组(31例)，脂肪乳组术前及术后7d每日输注中 链脂肪乳500ml，共14d，白蛋白组术前及术后7d每日输注人血白蛋白20 d。术前、术后3d、 g，共14 术后7d抽静脉血测白蛋白，前白蛋白，转铁蛋白；术后l一7d每天收集24h尿、粪和引流液，测定氮 量，计算氮平衡；并记录两组患者的术后并发症，统计住院费用。结果结肠癌围手术期补充脂肪乳或 白蛋白均能提高血浆白蛋白水平，作为营养评价敏感指标的血前自蛋白，转铁蛋白水平两组患者无显 著差异(PO．05)，术后每日氮平衡及累积氮平衡两组间无显著差异(P0．05)，两组术后并发症的 发生率亦无显著差异(P0．05)。相反，白蛋白的应用增加了住院费用，白蛋白组明显高于脂肪乳组(P O．01)。结论在结肠癌围手术期肠外营养支持时，采取脂肪乳治疗可取到自蛋白治疗所能纠正低蛋 白血症及负氮平衡的作用，从而达到取得节省费用的目的。 【关键词】结肠癌；脂肪乳；白蛋白；围手术期 结肠