儿科临床药师参与查房模式探讨.pdfVIP

大会论文 物相互作用的发生。 4．4药师在NICU开展药学监护工作，必须与医生护士及患儿家属建立良好的协作关系，整体配合，相 互理解和支持。 4．5 NICU的患儿有别于其他病人，出生时间短，全身症状多，病情重，无生活自理能力，无法沟通， 需要临床药师更加细致观察。新生儿科知识更全面，提高专业素质、加强团队合作，不断实践和积累经 验，才能更好的完成药学监护。 参考文献t略 儿科临床药师参与查房模式探讨 赵一鸣，王晓玲(首都医科大学附属北京儿童医院，北京100045) 摘要：目的探讨儿科lI每床药师参与查房的模式．方法在总结常见临床查房模式的基础上，结合儿科特点，提出儿科临 床药师参与查房的模式。结果提出的查房模式符合儿科特点，具有可行性．结论有必要建立符合儿科特点的临床药师 查房模式． 关键词：临床药师；儿科；查房模式 临床药学的发展，使药师服务的对象由药品转向患者；临床药师制的推广，让药师真正走进了临床， 与患者面对面的交流，与医护人员直接沟通，一起参与查房，进行用药咨询，从而促进了合理用药，加 强了为患者服务。目前，全国数十家三甲医院的临床药师都积极参与临床查房或自行查房，但多在成人 医院开展这些工作。儿童因其生理特点，用药剂量需随生长发育而调整，加之儿童用药相对匮乏，许多 药物儿童使用安全性尚未建立，所以如何保证其用药的安全、有效、合理，值得广大医务人员关注，而 临床药师可以发挥较为重要的用药指导作用。为此，本文探讨了儿科临床药师如何参与查房工作，并在 其中发挥一定的作用，并以肾内科为例，进行工作及体会介绍。 1常见查房模式总结 1．1在专科跟随医师进行医学查房 目前药师参与查房多数采用这种形式。由主任(或主治)医师带领，查房过程中，先由住院医师介 绍患者情况，再由科主任结合患者病情提出问题，如某疾病的诊断要点、经典治疗方法或治疗药物最新 研究进展以及下一步的做法等。科主任或其他医师也会向药师提问，如药品的供应情况、规格、价格等： 其他专科药物的作用、用法等；药物相互作用和可能出现的不良反应等。药师除了回答医师的提问外， 也可对存在的不合理用药情况提出建议。 ·109· 第三届临床药学实践案例分析与合理用药学术研讨会 1．2专科药师单独进行药学查房 临床药师单独查房目的与跟随医师查房不同，临床药师单独查房能够充分发挥药师主体地位的作用。 药师是开展药学服务的主体，在查房中严格把握用药环节，充分了解患者的具体情况后，有针对性的提 出用药建议，能够提高药物治疗的疗效和患者的依从性． 1．3通过对重点病例进行药学查房 临床药师定期查阅病例，对有疑问的病例联系该科室医师，取得同意后，对该患者进行药学查房． 由于之前详细查阅了病例，药师能够在较短的时间内发现问题所在，可对药品不良反应的表现及发生率 有了更直观、更准确的了解，有助于不良反应或其他问题的解决，提高药物的安全合理使用。 1．4三种模式利与弊 药师跟随医师查房，是国内外医院最常采用的模式。医师和药师同为治疗团队成员，一起查房，在 询问患者情况时，相互问交流沟通，可以获得最大信息。适宜于早查房，了解患者昨天情况的变化。此 种查房以病情变化为目的，多与诊治有关，药师在其间起辅助作用。 药师单独查房，需要具备一定的临床知识和沟通能力，在熟悉患者情况后方可进行。现阶段，由于 患者不熟悉药师工作。可能产生不合作情绪，又由于药学人员知识结构问题，熟练开展药学查房尚需时 间磨练。 跨科室查房，多为紧急情况或抽查，由于跨越科室，药师对该科室药物治疗不特别熟悉，在到病房 后只能点对点的解决问题或检查问题，药师发挥作用有较大局限性。 2儿科查房模式探索 住院患几年龄较小，认知能力较低，自律性较差，需要护工随时看护。对自己疾病不甚了解，如果 采取边查房边讲解的方式可能引起患儿不安和厌烦，故跟随医师查房形式不可取。药师单独查房，虽然 无法与患儿过多交谈，但能够观察患儿基本情况，有无输液反应等，及时发现一些不良事件，仍值得一 试。 2．1查房形式 笔者在肾内科工作期间，每日早查房分为两部分：首先是医师和药师一起到患儿病床前，主班医师 在旁边分别介绍每一位患儿主要体征和出入量(如血压、尿量)，依次看过所有患儿后回到办公室。改医 嘱、开医嘱。到规定时间，回到