二维及彩色多普勒超声对小儿急腹症诊断价值酌探讨.pdfVIP

．二维及彩色多普勒超声对 显像对小儿急腹症的诊断有一定的特异性 小儿急腹症诊断价值的探讨 和敏感性·其中对肠套叠有90．9％特异性 湖北省武汉市妇女儿童医院保健中心超声科 和93．2％敏感性，阑尾炎91．7％特异性和 何钊群赵亚平张庆高峻彭晶 89．7％敏感性，先天性胆总管囊肿100％特 孙杰伍玉晗430016 异性和100％敏感性。肠梗阻85．7％特异性 和87．5％敏感性，对肠系膜淋巴炎淋巴结 本文回顽性分析了我院2009年5月至是否肿大较敏感。肠系膜淋巴结肿大因缺 2010年3月收治的4,JD急腹症病例189例。乏与其他影像学检查对比，故其特异性和 全部经超声检查，并经手术及其它影像学 敏感性未列计算。 诊断证实。结果表明二维及彩色多普勒超 2、影像学表现：肠套叠超声检查在右 声对小儿急腹症的诊断有一定的特异性和 上腹部及右中、下腹部，横切可见“靶环 敏感性。 征”，纵切可见。套筒征斤，均经空气灌肠 一、资料与方法 及手术证实。先天性胆总管囊肿在胆囊附 I、临床资料 近及右上腹部，超声检查可探及囊性包块， 小儿急腹症患儿多以腹痛、呕吐、腹胀、 在其近端可见开口，门静脉位于其后方， 腹泻及腹部包块就诊。在本组189例中， 可用彩色多普勒血流显像采集到血流信号， 男108例，女8l例，年龄3个月一1．5岁。24例均经手术证实。单纯性阑尾炎主要是 平均年龄7岁6月，年龄小于3岁123例，阑尾肿大，阑尾直径7啦．阑尾壁肿胀增 占65％．大于3岁66例，占35％，阳性病厚。阑尾壁厚≥2．5衄，彩色多普勒血流显 像阑尾壁内可见较丰富血流信号，周晷组 例163铡，占86％。26例经超声及其它影 像学检查未发现明显阳性征，占14％。 织无血流信号；化脓性阑尾炎，阑尾肿大 2、仪器和方法 更明显，黏膜毛糙。阑尾腔内有较多液性 采用IIP5500彩超仪和T()SBIBA-nemio无回声区，此例伴有粪石，彩色多普勒血 流显像阑尾壁上及周围组织可见丰富血流 超声诊断仪，探头频率3．5Mz-7池。常规 做腹部纵、横切面及多切面超声检查，主 信号；坏疽性阑尾炎，阑尾轮廓不清，阑 要观察有无腹腔肿块、腹腔积液、肠套叠、 尾轻度肿大，壁层次不清，阑尾腔没有液 肠梗阻、先天性胆总管囊肿、阑尾是否肿 性无回声区，透声性差，阑尾及周围组织 大及肠系膜淋巴结是否肿大。 无血流信号：阑尾周围脓肿主要声像图表 二、结果 现是右下腹可见液性暗区，形态不规则， 1、结果：在189例病例中，肠套叠大部分呈园形，液形暗区内可见少许散在 55例(29％)，先天性胆总管囊囊肿24例光点及光斑。彩色多普勒血流显像脓肿周 (13％)，阑尾炎35例(19％)，肠梗阻21围及间隔可见血流信号。肠梗阻超声检查 例(11％)，肠系膜淋巴结肿大28例(15％)，可见腹部肠管明显扩张，肠壁变薄，肠腔 26例(14％)经超声及其它影像学检查未内有气体的强回声、液性无回声及肠腔内 发现明显阳性征。二维及彩色多普勒超声 容物的杂乱回声，肠蠕动异常，近端肠蠕 142 动频繁，伴液气体的逆流及漩涡，有时可 症状主要是腹痛、发热、黄疽及腹部包块． 见伴有腹腔积液。肠系膜淋巴结肿大超声 超声检查可见胆总管部